感冒就醫，15歲少年揪出“心臟漏洞”同濟兒童醫院一周內完成三例兒童介入手術，微創技術讓孩子少受罪

暑假是孩子們放松身心的假期，也是排查健康隱患的“黃金窗口”。感冒就醫意外發現“心臟漏洞”，反復心悸原來是心電信號在“繞圈”，手指淤青竟是血管畸形在作祟……近日，光谷同濟兒童醫院兒童介入中心在一周內連續完成三例不同類型的兒童介入手術，三名患兒術后恢復良好，于上周全部出院，完全不影響秋季正常上學。

“米粒大”切口補好心臟缺損

15歲的小黎（化名）怎么也沒想到，一次普通的感冒就醫，竟意外發現了心臟里藏著“漏洞”。6月30日，他因呼吸道感染到醫院就診，醫生聽診發現其心臟存在雜音。隨后的心臟彩超檢查發現：先天性心臟病——動脈導管未閉（管型），且已出現左心室增大。

同濟醫院心血管病中心主任兼兒童介入中心主任曾和松教授介紹，動脈導管是胎兒時期的生理通道，出生后理應閉合。如果持續開放，主動脈的血會不斷“偷跑”進肺動脈，加重心臟負擔。長期的左向右分流已導致小黎左心室擴大，這也是他平日偶發胸痛的根源。若不及時干預，未來可能進展為肺動脈高壓甚至心衰。

7月9日，兒童介入中心執行主任賀行巍副教授、兒童介入中心成員心內科周強副教授帶領團隊為小黎實施了介入手術，醫生在小黎大腿根部開了一個2毫米的“米粒”小孔，在局麻狀態下經血管將封堵器精準送達病變部位，全程僅耗時1小時，封堵器釋放后心臟雜音消失，小黎于7月12日出院。“此類先天性心臟病手術可以實現完全微創化，幾乎無疤痕，術后恢復快，對孩子今后的學習、生活完全沒有影響。”賀行巍說。

賀行巍副教授、周強副教授帶領團隊為小黎實施了介入手術

“魔法電筆”修正異常心跳

12歲的妍妍（化名）被間斷心悸困擾了2年，每次突發心跳快、胸悶頭暈，數分鐘到10分鐘又自行緩解，查心電圖、動態心電圖、心臟彩超均無異常。家長一度以為孩子是學習壓力大、焦慮所致。直到在光谷同濟兒童醫院就診，進行經食管心臟調搏術主動誘發檢查時，才揪出真兇——房室結雙徑路致陣發性房室結內折返性心動過速。簡單說，就是心臟電信號在房室結里“繞圈子”了，導致心跳突然變得特別快。

“這是一種常見的心律失常，很多兒童心律失常是陣發性的，平時心電圖抓不到，容易被誤診為心肌炎或心理問題。”光谷同濟兒童醫院兒童心臟病專科溫宇副主任醫師解釋。7月9日，兒童介入中心團隊成員心內科白楊副主任醫師在局麻下為妍妍進行術中心臟電生理檢查，精準定位后，隨后實施經血管心臟三維射頻消融術，釋放射頻電流“消融”多余電路。術后反復誘發均未再出現心動過速，消融成功。對于學齡期配合度高的孩子，局麻下三維零射線或低射線消融是優選方案，創傷僅針眼大小，術后恢復快。術后第3天，妍妍康復出院。

白楊副主任醫師為妍妍進行射頻消融術

“發絲”導管拆除血管“炸彈”

11歲的莉莉（化名），5年前右手食指莫名出現淤青，皮溫升高，漸漸發展到食指、中指腫脹，皮膚顏色發深。通過CT血管成像檢查發現，莉莉右手食指、中指存在血管畸形、動靜脈瘺可能。動靜脈畸形是脈管畸形之一，動脈血不經毛細血管緩沖直接沖入靜脈，不僅局部會進行性增大、潰爛，還會“竊取”正常組織血流，嚴重時可引發心衰。

“這類手術若開刀，出血極猛且難切干凈，介入栓塞是國際公認的一線方案。”同濟醫院放射科趙凌云副主任醫師介紹，全麻保障了低齡患兒的絕對制動與安全，而介入微創讓患兒避免了大面積切開對骨骼肌肉發育的影響。7月7日，兒童介入中心團隊在全麻下為莉莉實施經導管動靜脈畸形介入栓塞術，術中在數字減影血管造影精準導航下，微導管經股動脈如發絲般穿行直達畸形血管團供血動脈，注入栓塞材料阻斷異常血流。術后，莉莉右手皮溫恢復，皮膚淤青改善，于7月9日出院。

趙凌云副主任醫師為莉莉實施經導管動靜脈畸形介入栓塞術

讓微創技術更適配兒童

兒童不是成人的縮小版，血管細、配合度低、病情變化快，對介入團隊要求更高。兒童介入中心為每位患兒量身定制手術方案——年齡小、配合度低的患兒全麻保障安全，學齡期配合度高的行局麻減少創傷。從出生僅幾天、體重極低的新生兒動脈導管未閉封堵，到青少年先天性心血管病治療，從血管畸形到心律失常，兒童介入中心構建起“門診篩查—精準診斷—介入或雜交手術—長期隨訪”的完整鏈條。目前，兒童介入中心已開展多例兒童各種先天性心臟病介入手術、心律失常射頻消融術、起搏器/體內自動除顫器（ICD）植入術、各類外周動脈介入以及動靜脈畸形栓塞等各種心血管疾病的介入治療。

“早期篩查、精準診斷、適時干預，是孩子獲得良好預后的關鍵。”同濟醫院兒科學系主任劉愛國表示：“暑假時間長，孩子休息充分，是開展擇期手術的最佳時期。提醒家長關注孩子的心臟健康與血管發育，一旦發現異常應及時就醫，做到早發現、早診斷、早治療，讓孩子以健康的體魄回歸校園。”（記者：陳詩怡 通訊員：鄧國歡）