剛打敗T細胞淋巴瘤的侏羅紀公園主角離世

1993年上映的電影《侏羅紀公園》是熒幕經典，其中新西蘭演員Sam Neill塑造的男主角考古學家Alan Grant博士也是令人印象深刻：

2022年上映的《侏羅紀世界3》里，Neill也飾演了重新回歸的Grant博士，但在7月13日，這位著名演員卻突然離世，享年78歲。

其實從2023年起，Neill的健康狀況就備受關注。那年3月Neill公開自己患上了一種罕見的癌癥： 血管免疫母細胞性T細胞淋巴瘤，AITL，也就是最近過世的中國著名經濟學家高善文疑似得的病。

Sam Neill的診療過程與高善文先生有相似之處，也有很大不同，值得比較一下。

根據Neill的描述，他是在做《侏羅紀世界3》宣發的過程中發現有淋巴結腫大，檢查確診AITL，已是3期。這個發現非常偶然。

相比之下，高善文先生根據網傳自述，是25年1月身體不適輾轉多家醫院，到11月醫療團隊強烈懷疑可能是淋巴瘤，12月才確診4期T細胞淋巴瘤。值得注意的是，最初確診的香港醫院認為是外周T細胞淋巴瘤里的非特指型，后來瑞金醫院的組織檢測確認是外周T細胞淋巴瘤的另一個亞型AITL。

從分期看，Neill更早，這或許也在一定程度上讓他的治療更順利。

而高先生經歷的診斷過程則暗示他的腫瘤特征可能比較模糊，或許也是因此導致了前期的診斷困難。

外周T細胞淋巴瘤里占比最高的就是非特指型，能有30%，占比20%的AITL排在第二或第三位。AITL名字里的的血管免疫指腫瘤里有免疫細胞、血管內皮細胞。而所謂的非特指型是說腫瘤的構成特征沒法歸入到包括AITL在內的其它類型，就放在這個類別了。

這也意味著非特指型與AITL等其它分型存在一些模糊地帶，比如要參考免疫細胞的數量，兩次組織檢測，甚至同一個檢測，不同病理專家也能得出不同結論。

Neill這樣的患者比較幸運，可能是腫瘤組織特征經典，很快就確診，但并非所有人都是如此。甚至整個外周T細胞淋巴瘤里，沒那么走運順利確診的人都不是罕見現象。有一項研究分析了10-17年美國醫保理賠數據庫里超過2500名PTCL患者檔案，發現約30%的人診斷改過，有的從別的淋巴瘤改到PTCL，有的從PTCL修改為其它淋巴瘤。

當然，雖然可能同為AITL，Neill與高善文遭遇的最大差別還是在初始治療的應答上。

根據Neill的描述，他從22年3月確診起接受化療，腫瘤得到緩解，一直到今年4月，他才透露前段時間化療不再有效。

而根據網傳描述，高善文先生在香港接受3輪治療后，影像檢測立刻確定療效不佳，屬于復發難治型。

AITL惡性程度高、進展快，整體預后很差，5年總體生存率只有30-40%。可是30-40%的5年總體生存率就意味著既有不小比例的患者能至少活過5年，又有很多在確診后不久離世。

這種巨大的差異背后，很關鍵的一點便是對現有治療是否敏感。從22年3月算起，化療在Neill身上成功控制腫瘤約4年，對于AITL這樣容易復發的癌癥，可以說是非常幸運。

顯然，在高善文先生身上，我們看到了不是所有患者都那么走運。

值得注意的是，兩人在化療無效后，最終選擇的道路驚人類似：加入CAR-T臨床試驗。

4月，Neill公開前段時間化療失效后參與了一項在澳大利亞進行的CAR-T臨床試驗，如今腫瘤細胞被完全清除。Neill沒有說明是哪一個CAR-T。考慮到是T細胞淋巴瘤，CD7是該領域最熱門的CAR-T靶點，大概率應是此類。

澳大利亞如今是早期臨床試驗最集中的地方。統一完善的醫療體系讓那里入組患者快，成本遠低于美國。不僅美國公司愿意到澳大利亞做研究，為出海考量，很多中國企業也將澳大利亞視為關鍵跳板。得益于此，Neill有機會在腫瘤復發后迅速找到下一個治療方案。

值得關注的是，Neill在公開自己做了CAR-T后，一直在推動讓更多澳大利亞、新西蘭民眾能有機會獲得這些前沿治療，呼吁政府承擔血液腫瘤患者接受類似治療的費用。

類似其它資源，醫療資源的獲取機會并不平等。有人在成為有機會獲得相關資源的幸運兒后，為更多人獲得這些資源而奔走發聲，很難不令人感動。

相比之下，東亞社會普遍存在的名人權貴們對疾病諱莫如深，深怕別人知道自己遭遇疾病，這種荒誕的病恥感文化，實在需要打破。

Sam Neill據其家人稱是突然離世，不過離世與癌癥無關，此前的影像檢查顯示他體內的癌細胞都被清除了。作為剛剛第二次打敗罕見T細胞淋巴瘤的人，如此突然離世，令人扼腕。

R.I.P. Sam Neill.