驚險！帶倒刺魚鉤嵌入18歲青年耳道直抵鼓膜，微創內鏡手術化險為夷

生活中異物入耳的情況屢見不鮮，但帶倒刺的釣魚鉤連同鮮活蚯蚓餌料嵌入外耳道、直抵鼓膜的驚險病例實屬罕見。

近日，上海第九人民醫院耳鼻咽喉頭頸外科接診一例罕見高危耳道異物急診，一名18歲來滬務工青年在戶外活動時意外被帶倒刺的魚鉤扎入右側耳道，魚鉤嵌頓位置極深、直抵鼓膜，伴隨耳道滲血、劇痛等癥狀，隨時可能引發鼓膜穿孔、聽小骨損傷、面神經損傷等嚴重后果，甚至造成永久性聽力喪失和面癱。醫院多學科團隊快速響應、緊密協作，憑借成熟的耳內鏡微創技術精準施救，成功完整取出高危異物，為這名青年保住聽力，解除險情。

這名18歲的青年患者在參與夜間戶外垂釣活動時，不慎被同行朋友的魚鉤意外扎入右側外耳道，魚鉤瞬間深深嵌頓于耳道內無法移動。患者當即感到耳部劇烈疼痛，耳道出現新鮮滲血，更為棘手的是，嵌頓的魚鉤上還掛有未脫落的鮮活蚯蚓餌料，這不僅增加了異物取出的難度，還極易引發耳道感染、發炎、化膿，進一步加重耳部損傷。

圖：查體見魚鉤插入右側耳道深部，部分異物外露

圖：顳骨CT提示魚鉤插入右耳道下壁，嵌頓于骨性外耳道，深部直抵鼓膜，鄰近聽小骨

經急診初步檢查發現，與棉簽頭、豆類、昆蟲等常見耳道異物不同，此次嵌入患者耳道的魚鉤結構特殊，自帶尖銳倒刺，已牢牢勾掛在耳道軟組織上，若此時強行拉扯、盲目取出異物，不僅無法成功取下，還會直接撕裂外耳道皮膚、加重出血，甚至戳破鼓膜、損傷中耳聽小骨、面神經等關鍵結構，進而引發聽力下降、耳鳴、中耳炎、面癱等后遺癥，后果不堪設想。

考慮到患者傷情緊急、復雜，耳鼻咽喉頭頸外科陳斌醫生和孫會猛醫生第一時間啟動急診處置流程，為患者完成破傷風抗體注射，同時安排耳部CT精準定位異物。影像學檢查結果提示：魚鉤尖端緊貼鼓膜表面，鉤體深深扎入骨性外耳道下壁皮膚，異物位置極深、緊鄰耳部核心功能區。由于患者耳部劇痛、無法配合常規門診操作，給異物取出帶來極大難度和安全隱患。

為最大程度規避手術風險、保護患者聽覺功能，陳斌醫生第一時間向科室石潤杰主任醫師、張治華主任醫師匯報患者詳細病情。科室團隊綜合研判患者傷情、異物特殊結構、感染風險及患者配合度等多重因素，最終制定了全麻下耳內鏡微創異物取出術的最優方案。避免術中患者肢體移動造成二次損傷，同時借助耳內鏡的高清視野，實現精準、微創操作。

為保障急診手術高效、安全開展，醫院快速開啟多學科協作綠色通道。麻醉科李靜潔主任醫師帶領團隊精準完成全麻術前全面評估，結合患者年齡、傷情及身體狀況，量身制定麻醉方案，全程保障患者術中生命體征平穩；麻醉科徐瑩護士長積極統籌協調，緊急調配手術資源、安排專用急診手術間，為患者的及時救治爭取了寶貴時間。

手術過程中，醫療團隊依托高清耳內鏡設備，將狹窄幽深的外耳道深部結構清晰放大，精準鎖定魚鉤走向、倒刺勾掛位置，全程規避耳道內血管、神經及鼓膜組織。團隊摒棄傳統蠻力拉扯的方式，通過精細化微創操作，巧妙松解嵌頓的魚鉤，最終完整、順利取出全部異物。整臺手術創傷極小，患者鼓膜完整無損，術后聽力與受傷前無差異，恢復情況良好。

針對這一罕見高危病例，石潤杰主任表示，

外耳道異物是耳鼻喉科常見急癥，但帶倒刺魚鉤這類創傷性異物在臨床中較為少見、危險性極高。魚鉤的倒刺結構是此次救治的最大風險點，一旦扎入耳道軟組織，絕對禁止患者及家屬自行拉扯、撬動或剪斷異物，此類操作極易造成耳道撕裂、鼓膜穿孔、聽骨鏈損傷和面神經損傷，嚴重者可導致永久性聽力損失和面癱。尤其是，異物位置深、伴隨出血、劇痛、聽力悶堵下降等癥狀時，必須立即前往正規醫院尋求專科醫療救助，切勿拖延病情。

張治華主任結合夏季就醫特點提醒市民，進一步為市民普及健康防護知識。他指出，夏季氣溫較高，夜間垂釣、戶外露營、水上運動等休閑活動增多，魚鉤誤傷頭面部的意外事件也進入高發期。魚鉤尖銳鋒利、帶有倒刺，一旦不慎扎入耳、鼻、咽喉及眼周、面部等軟組織，市民切勿抱有僥幸心理自行處理。遭遇此類意外時，首先要保持冷靜，避免觸碰、晃動異物，減少活動防止異物進一步深陷，同時第一時間前往具備專科救治能力的正規醫院，由耳鼻咽喉頭頸外科專業醫生通過專業設備精準處置，最大限度規避致殘風險。

暑期是青少年及青年群體開展戶外休閑活動的高峰期，也是五官意外傷害的高發時段。在此，上海九院耳鼻咽喉頭頸外科提醒廣大市民，尤其是青少年和青年群體，暑期參與垂釣、露營、登山、水上運動等戶外活動時，務必做好安全防護措施：參與垂釣活動時，要規范使用魚鉤、魚線，避免在人群密集處揮甩魚竿，防止魚鉤誤傷自己或他人；進行水上運動時，佩戴好防護裝備，避免耳部進水引發感染，同時防止水中異物入耳；外出游玩時，注意保護頭面部及五官，遠離尖銳物品，避免意外磕碰。若不慎發生異物入耳、鼻，或被尖銳物品扎傷等意外，切勿自行處理，需及時前往正規醫院專科就診，以免延誤治療、加重損傷。