福建
夏季多蚊蟲(chóng)，
可67歲的王依姆（化名）怎么也沒(méi)想到，
一次再普通不過(guò)的田間勞作，
竟讓自己在鬼門(mén)關(guān)前走了一遭。
田間勞作回來(lái)
全身水腫呼吸困難
不久前，福州的王依姆到自家菜地勞作。當(dāng)天回來(lái)后，她便開(kāi)始發(fā)熱，體溫最高達(dá)到39℃，同時(shí)出現(xiàn)咳嗽、咽喉疼痛等癥狀。
剛開(kāi)始，一家人都以為她只是普通感冒。然而5天后，王依姆不僅高燒不退，還出現(xiàn)明顯乏力、精神萎靡，右側(cè)腋窩下發(fā)現(xiàn)了一塊黑色“痂皮”樣病灶。
隨后，王依姆逐漸出現(xiàn)眼睛黃、皮膚黃，小便呈濃茶色，并伴有明顯的全身水腫。就在家人準(zhǔn)備繼續(xù)觀察時(shí)，王依姆突然出現(xiàn)呼吸困難。一家人手忙腳亂，緊急送王依姆到福建醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院就診。
檢查結(jié)果讓人膽戰(zhàn)心驚：炎癥指標(biāo)CRP（C反應(yīng)蛋白）高達(dá)163mg/L（正常值<10mg/L）；血小板進(jìn)行性下降，凝血系統(tǒng)瀕臨崩潰，伴有消化道出血表現(xiàn)；肝腎功能明顯受損；乳酸水平升高（提示組織灌注不足）。
王依姆的病情進(jìn)展得極快，已發(fā)展為典型的多器官功能損傷，隨時(shí)可能發(fā)生多器官功能衰竭。
醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科（ICU）醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)第一時(shí)間接診評(píng)估，立即啟動(dòng)搶救。結(jié)合王依姆高熱不退、腋窩焦痂、多器官功能不全等癥狀，醫(yī)療團(tuán)隊(duì)高度懷疑恙蟲(chóng)病可能，在第一時(shí)間送檢恙蟲(chóng)病相關(guān)血清學(xué)檢查，同時(shí)經(jīng)驗(yàn)性加用多西環(huán)素抗感染治療。
在邊搶救、邊明確病因的過(guò)程中，最終血液檢測(cè)結(jié)果回報(bào)：恙蟲(chóng)病抗體陽(yáng)性，診斷明確。所幸發(fā)現(xiàn)還算及時(shí)，最終成功把王依姆從危險(xiǎn)邊緣拉了回來(lái)。
夏季常見(jiàn)
出現(xiàn)莫名焦痂要警惕
每年5月至11月，是恙蟲(chóng)病發(fā)病高峰期。恙蟲(chóng)病的罪魁禍?zhǔn)撞⒉皇窍x(chóng)子本身，而是一種叫做東方體的特殊病原體。這種病原體寄生在恙螨幼蟲(chóng)體內(nèi)，經(jīng)叮咬傳播。
當(dāng)人們到菜地、農(nóng)田、草叢、茶園、山林勞作或活動(dòng)時(shí)，就有可能被恙螨幼蟲(chóng)叮咬而患病，但很多患者甚至根本感覺(jué)不到。
恙蟲(chóng)病早期癥狀為發(fā)熱、咽痛、咳嗽、頭痛、肌肉酸痛，和感冒癥狀非常相似，因此很容易被誤診。
但恙蟲(chóng)病有一個(gè)非常經(jīng)典的特征：焦痂，表現(xiàn)為黑色或褐色結(jié)痂，周?chē)p微發(fā)紅，不疼不癢，常見(jiàn)于腋窩、腹股溝、會(huì)陰、腰部、乳房下方這些皮膚褶皺和隱蔽部位，容易被忽視。
恙蟲(chóng)病的潛伏期為4~21天，死亡率可高達(dá)30%~70%。
多西環(huán)素能迅速抑制恙蟲(chóng)病東方體，是治療恙蟲(chóng)病的首選藥物，重癥患者可以聯(lián)合應(yīng)用大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)藥物。對(duì)于懷疑恙蟲(chóng)病的患者，醫(yī)生往往不會(huì)等所有檢查結(jié)果出來(lái)才開(kāi)始治療，因?yàn)樵皆缬盟帲劳鲲L(fēng)險(xiǎn)越低。
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福建衛(wèi)生報(bào)全媒體記者：劉偉芳
通訊員：林源希、夏雨晴
編輯：李子
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