德國聯邦政府推動的法定醫療保險改革法案,先后在聯邦議院和聯邦參議院獲得通過。聯邦議院全體會議經過一場情緒激烈的辯論后,法案取得所需多數。應反對黨要求,此次表決采用記名投票方式。在609張有效票中,319票贊成,286票反對,4票棄權。由聯盟黨和社民黨組成的執政聯盟在聯邦議院共擁有328票。
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此前,聯邦衛生部長妮娜·瓦爾肯代表政府為該法案辯護。她提到節支壓力,并稱這項改革是“醫療體系中的一次范式轉變”,對于確保醫保基金的融資能力不可或缺。她表示,醫保基金的財政狀況“十分嚴峻”。
根據其所在部門發布的一份聲明,瓦爾肯說:“在醫保繳費多年持續上漲之后,我們終于為法定醫療保險建立了穩定財政的基礎。僅明年一年的必要節支規模就接近190億歐元,因此可以預見,改革將帶來明顯變化,這部法律也要求各方作出讓步。”
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這項改革旨在從2027年起緩解法定醫保基金支出大幅上升的壓力,并防止保費再次上調。診所、醫院和制藥行業的報酬將受到限制。配偶在家庭保險中的免費共同參保資格將被部分取消,藥店藥品也會因患者自付額上升而變得更貴。
多名執政聯盟政界人士,包括瓦爾肯在內,都表示,這一法定醫療保險改革方案只是整個醫療體系全面改革中的一個組成部分。其他方案還將陸續推出,其中包括初級醫療服務體系。執政聯盟政界人士還宣布,將針對備受爭議的心理治療師相關調整進一步作出修改。
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反對黨在發言中對黑紅執政聯盟的議會推進方式提出了尖銳批評。左翼黨議會黨團主席海迪·賴希內克表示,整個立法過程“完全是一場災難”。綠黨第一議會業務經理伊雷娜·米哈利奇稱,這是“執政聯盟的混亂日子”。她的黨內同僚布里塔·哈塞爾曼則表示,這項法律“明顯背離了團結分擔負擔的原則”。
聯盟黨衛生政策發言人西蒙娜·博夏特駁回了這些批評,稱此前已經舉行了多場聽證,也對法案作出了一些修改。在實質內容上,反對黨主要批評對醫生診所造成的負擔、心理治療服務可能面臨的削減,以及患者經濟負擔上升。左翼黨政治人物阿特斯·居爾皮納爾表示,社會中的大多數人正受到沖擊,而制藥企業卻被放過了。
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綠黨議員亞諾施·達門表示,這項改革無法兌現其承諾,因為明年保費還會再次上漲。他說,未來醫保機構不再需要向參保人通報成本上升情況,這恰恰說明:“你們自己也認為保費將會上漲。”他還稱,這項法律對執政聯盟而言是“一份寒酸的成績單”。在此之前,達門曾試圖通過向聯邦憲法法院提出緊急申請來阻止表決,但未獲成功。
德國選擇黨議員馬丁·西歇特指責政府削減醫院收入,稱這將使“每兩家醫院中就有一家面臨破產威脅”。他說:“農村地區的醫療服務將遭遇一場失控的全面削減。”
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辯論氣氛之激烈,也體現在聯邦議院議長尤利婭·克勒克納的一次干預上。由于西歇特在談及執政聯盟政界人士時使用了“騙子”一詞,克勒克納對其作出紀律警告。隨后,德國選擇黨議員施特凡·勃蘭德納插話,克勒克納回應說:“勃蘭德納先生,您現在就可以離開會場了。如果您再插話,這里就到此為止。”
德國選擇黨議會黨團隨后高聲抗議,克勒克納也警告該黨其他議員可能被請出會場。她說:“我不會在這里和你們爭論,否則整個黨團都可以出去。”
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法案能否在聯邦參議院獲得同意,一度并不明朗。在聯邦議院表決前,多個聯邦州代表已對法案表示保留意見。下薩克森州、梅克倫堡-前波美拉尼亞州、不來梅州和薩爾州宣布,將要求啟動調解委員會程序,這將導致聯邦議院和聯邦參議院就法案重新展開磋商。
薩爾州州長安克·雷林格警告說,按照法案規定,醫院將“無法再毫無障礙示,員工工資上漲部分如果不再得到全額補償,將使醫院陷入“嚴重的財政失衡”,并危及醫療服務狀況。
梅克倫堡-前波美拉尼亞州、不來梅州和下薩克森州的代表也表達了類似看法。漢堡州和薩克森-安哈爾特州隨后也支持啟動調解委員會的要求。在聯邦參議院,上述6個州共擁有22票。而要啟動調解委員會,需要35票的絕對多數。因此,提出申請的一方未能如愿。隨后,法案也在聯邦參議院獲得批準,從而可以生效。
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