【祝您健康】荷蘭家庭醫(yī)生談減肥藥

在荷蘭，去年，因超重而就診于家庭醫(yī)生的人數(shù)急劇上升。2025年，家庭醫(yī)生接診的超重相關(guān)咨詢量比2024年增加了近40%，最可能的原因是對減肥藥物的需求。

去年，每1000名患者中，有6.6名患者的病歷中記錄了超重這一癥狀。與前一年相比，這一數(shù)字增長了39%。

提及肥胖或嚴(yán)重超重的次數(shù)也大幅上升，達到每1000名患者11.6次，增幅達37%。這使得超重和肥胖與帶狀皰疹和流感一起，成為2025年增幅最大的三大疾病之一。

荷蘭健康護理研究協(xié)會Nivel的赫克（Karin Hek）告訴網(wǎng)媒Nu.nl：“我們認為，媒體對減肥藥物的廣泛關(guān)注導(dǎo)致了更多人就診和咨詢家庭醫(yī)生。”她指的是近年來流行的減肥藥，例如 Ozempic、Wegovy 和 Saxenda。

她說：“由于去年指南進行了調(diào)整，家庭醫(yī)生在開具減肥藥方面有一定的自主權(quán)。雖然這方面有相當(dāng)嚴(yán)格的規(guī)定，但只針對特定人群。”目前尚不清楚去年有多少荷蘭人開了減肥藥。

荷蘭家庭醫(yī)生胡芬（ Wouter Hufen ）解釋說，患者需要滿足三個條件才能開具減肥藥。他也注意到，在他診所就診的超重患者中，尋求幫助的人越來越多，而且這種需求的根本原因確實在于減肥藥。

但他只給一小部分人開這些藥。這些人體重指數(shù)（BMI）高得驚人，并因此出現(xiàn)健康問題，如高血壓，而且他們已經(jīng)完成了所謂的健康生活方式干預(yù)項目，但效果不佳。

他說：“如果這三個條件都能滿足，我當(dāng)然愿意開藥。”

因此，絕大多數(shù)去看家庭醫(yī)生的人都會遭到斷然拒絕。胡芬說：“有時我自己也感到沮喪。”

盡管這項指南還比較新，但他仍然希望倡導(dǎo)更具針對性的醫(yī)療服務(wù)：“我指的不是那些體重超標(biāo)幾公斤，想要擁有健美夏季身材的人，而是那些因為健康問題，比如只能癱在沙發(fā)上，無法進行任何運動的人。”或者那些因為身體狀況而無法通過改變生活方式來減肥的人，對他們來說，強制性的生活方式干預(yù)毫無意義。

他指出，當(dāng)他不給病人開減肥藥時，他們大多都能理解：“如果你清楚地解釋荷蘭的醫(yī)療實踐，通常都能奏效。”當(dāng)他解釋說糖尿病患者迫切需要這類藥物，并且必須保證充足的供應(yīng)時，他們也能理解。

為什么不開減肥藥呢？

在作出拒絕后，他會嘗試進一步幫助人們實現(xiàn)他們的飲食愿望：“如果有人說少吃多運動減肥行不通，那么對我來說，關(guān)鍵在于找出原因。是因為身體狀況嗎？是因為正在服用的藥物嗎？或者，例如，有人是否經(jīng)歷過創(chuàng)傷或壓力，導(dǎo)致他們在特定情況下暴飲暴食？每個人的根本原因都各不相同。”

家庭醫(yī)生斯特爾德（Bert Stelder）解釋說：“肥胖總是由多種因素共同作用的結(jié)果。”幾年前，當(dāng)他將家庭醫(yī)生診所交給兒子并開設(shè)肥胖癥專科診所時，他已經(jīng)發(fā)現(xiàn)越來越多的患者超重、肥胖以及由此引發(fā)的各種問題，“例如，他們有肥胖傾向，感到壓力很大，而且睡眠也有問題。”

如果您想自行分析體重問題，胡芬和斯特爾德推薦訪問荷蘭伊拉斯謨大學(xué)醫(yī)學(xué)中心（Erasmus MC）的網(wǎng)站 Checkoorzakenovergewicht.nl。

斯特爾德目前的工作主要是開具減肥藥，但他強調(diào)這并非最終的解決方案：“藥物固然不錯，但最終還是要靠生活方式的改變。一開始，我們主要指導(dǎo)患者如何使用藥物。之后，我們會進行輔導(dǎo)：你需要什么才能實現(xiàn)這種生活方式的改變？”

在斯特爾德看來，每個人都應(yīng)該能夠通過家庭醫(yī)生獲得減肥藥：“我認為家庭醫(yī)生仍然有所顧慮，因為他們擔(dān)心工作量巨大。這需要大量的溝通和指導(dǎo)，而診所的工作模式并非如此，他們只為高風(fēng)險人群提供服務(wù)也是情有可原的。”

胡芬的態(tài)度則略顯保守。盡管如此，他仍然對減肥藥寄予厚望：“每周都有關(guān)于減肥藥的新發(fā)現(xiàn)。目前，這些發(fā)現(xiàn)主要集中在減肥方面，但正如最近所揭示的，它也可能有助于戒除成癮。我認為我們對這種藥物的研究還遠未結(jié)束。”

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