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一根約1.5米長、拇指粗細的鋼筋從面部右側穿入、左側穿出!7月4日,北京同仁醫院為一名高處墜落導致鋼筋貫通傷的患者開展緊急施救。
7月4日上午,這名患者在約六七米高處作業時意外墜落,面部被地面豎立的鋼筋刺穿。同仁醫院急診科主治醫師周開國接到會診通知時,第一反應是做了最壞的打算。“高空墜落疊加鋼筋貫穿傷非常危險,我腦子里的弦一下就繃緊了。”周開國回憶,當他進入搶救室看到患者時,心里稍松了一口氣,患者神志清醒,生命體征也相對穩定。
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擺在搶救團隊面前的第一道難題是檢查。患者面部貫通一根約1.5米長的鋼筋,無法直接進入CT艙完成掃描。急診團隊當即聯系119消防救援人員趕到醫院,在搶救室內對鋼筋進行切割。鋼筋截短后,患者被推入CT室。
影像結果顯示,鋼筋緊貼腦干后方穿行,但并未進入顱內,頸內動脈及顱內主干大血管未見損傷,顱內無出血;患者胸部CT也未見血氣胸、肋骨骨折;腹部CT也未見肝脾破裂。“從這么高的地方摔落,一根鋼筋從面部貫穿,未傷及顱內,真是不幸之中的萬幸!”周開國說。
但幸運不等于沒有危險。鋼筋穿行路徑緊鄰頸內動脈區域,翼突周圍血管豐富,拔除過程中一旦損傷血管,發生出血,將極其兇險。
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7月4日下午,急診外科、口腔科、神經外科、耳鼻喉科、胸外科、普外科、麻醉科等多學科專家共同討論手術方案。患者被送入手術室后,先由介入科醫生完成血管栓塞,隨后在耳鼻喉科醫生內鏡全程監視下,口腔科主任醫師宋鐵礫和手術團隊緩慢地將鋼筋從左側向后退出,歷時近兩小時,鋼筋被完整取出,術中未造成二次損傷。
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7月5日上午,患者已轉入重癥監護室繼續觀察,生命體征平穩。宋鐵礫說,目前,患者頜面部的骨骼損傷已無大礙,待軟組織愈合后擇期進行二期修復。
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■部分信息來源自:北京青年報
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