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6 月 29 日,CDE 官網(wǎng)顯示,默克申報的 尼羅司他片 (Nirogacestat) 上市申請獲得受理。今年 5 月,該藥已被 CDE 納入優(yōu)先審評, 用于需要系統(tǒng)性治療的進(jìn)展性韌帶樣纖維瘤病(也稱為硬纖維瘤或侵襲性纖維瘤病)的成人患者。
Nirogacestat是一種 first-in-class 療法, 已獲得美國 FDA 和 歐洲藥品管理局 (EMA) 批準(zhǔn)上市,是治療需要全身治療的進(jìn)展性纖維瘤成人患者的系統(tǒng)性標(biāo)準(zhǔn)療法。 2025 年 4 月, 默克于以 39 億美元收購 SpringWorks Therapeutics 囊獲了這款藥物。
FDA 和 EMA 的批準(zhǔn)是基于其 III 期 DeFi 試驗(yàn)的結(jié)果,該試驗(yàn)達(dá)到了改善無進(jìn)展生存期(PFS)的主要終點(diǎn),與安慰劑相比,疾病進(jìn)展或死亡風(fēng)險顯著降低 71%(HR= 0.29)。 Nirogacestat 組的中位 PFS 尚未達(dá)到,而安慰劑組為 15.1 個月。
根據(jù) RECIST v1.1 標(biāo)準(zhǔn), Nirogacestat 組的確認(rèn) ORR 為 41%,而安慰劑組為 8%; Nirogacestat 組的完全緩解率為 7%,而安慰劑組為 0%。 Nirogacestat 組的中位首次緩解時間為 5.6 個月,安慰劑組為 11.1 個月。
無論基線特征(包括性別、腫瘤位置、腫瘤灶數(shù)、治療狀態(tài)、既往治療、突變狀態(tài)和家族性腺瘤性息肉病史)如何, Nirogacestat 組的PFS 和 ORR 均優(yōu)于安慰劑組。
Nirogacestat 展現(xiàn)出良好的安全性和耐受性。接受 Nirogacestat 治療的患者中最常見的不良事件(發(fā)生率> 15%)包括腹瀉、卵巢 毒性、皮疹、惡心、疲乏、口腔炎、頭痛、腹痛、咳嗽、脫發(fā)、上呼吸道感染和呼吸困難。
目前在研產(chǎn)品中,同為口服γ-分泌酶抑制劑的包括Varegacestat(AL102,Immunome),2026年4月剛向FDA遞交了上市申請。
在硬纖維瘤治療領(lǐng)域,在研藥物包括Tegavivint(Iterion Therapeutics,大中華區(qū)權(quán)益歸屬冠科美博/Apollomics)、FOG001(zolucatetide,Parabilis Medicines)、ES-014(科望醫(yī)藥/Elpiscience)等。
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