“男人味”下降，癌癥風險會上升？！2.6 萬男性研究：較低睪酮濃度（＜8.6 nmol/L）與較高癌癥死亡風險顯著相關，但前列腺癌是個例外……

各位男性同胞，以及關心另一半的女士們，請回答我一個問題：當你步入中年，是否開始更關注自己的“雄性特征”？是發際線后退時的一聲嘆息，還是酒桌上力不從心時的一絲尷尬？更別說，那些鋪天蓋地的廣告和網絡傳聞，總在暗示“男性睪酮下降=完蛋”，不僅“性趣”全無，還會胖、會累、會不man，甚至......會得癌癥？

打住！這個“甚至”可有點嚇人了。低睪酮真的會要命嗎？還是說，這只是又一個販賣焦慮的“智商稅”？

今天，我們就來深度解讀一篇2026年發表在Lancet Healthy Longevity上的研究。其集結了全球11個研究團隊，橫跨數十年，分析了超過2.6萬名男性數據，他們發現：以往網上眾說紛紜的性激素與癌癥傳言，大半都有失偏頗，性激素水平和癌癥風險的關聯有著清晰、明確的數值分界線，且不同性激素、不同癌癥結局的規律完全不同。

研究對象與試驗流程

研究團隊系統檢索了 MEDLINE、Embase 等四大數據庫，最終納入全球11個大型前瞻性隊列研究，覆蓋 24510 名男性，這些參與者來自澳大利亞、美國、歐洲各地，年齡跨度從青壯年到耄耋老人，總計貢獻了超過27萬人/年的跟蹤數據。在長達5年以上的隨訪中，共記錄到2,847例癌癥死亡和大量新發癌癥病例。

研究提前設置了多重排除標準，包括剔除有睪丸切除史、長期服用雄激素或抗雄激素藥物、基線無激素檢測數據、隨訪狀態不明的受試者等等。

在統計層面，該研究采用了嚴謹的“兩階段隨機效應薈萃分析”。對每個研究單獨建立Cox比例風險模型，控制年齡、胖瘦、是否抽煙喝酒、是否有高血壓糖尿病等一系列干擾因素（即協變量），再將所有研究結果進行薈萃合并分析。

圖：研究流程圖

睪酮與雙氫睪酮

確是癌癥死亡風險的“晴雨表”

首先登場的，是我們的“主角”——睪酮。研究發現，較低的睪酮濃度與較高的癌癥死亡風險顯著相關。正如下圖A所示，當男性體內的睪酮濃度跌破8.6 nmol/L（約合245 ng/dL）這個關口時，風險曲線便陡然攀升。具體來看，睪酮濃度最低的五分之一群體（中位值為8.2 nmol/L），相較于濃度最高的五分之一群體（中位值為24.1 nmol/L），其癌癥死亡風險足足增加了18%（HR=1.18, 95% CI: 1.04-1.34）！

圖：基線睪酮濃度與發生以下疾病相對風險之間關系的匯總曲線和森林圖

不止是睪酮，它的“親兄弟”——雙氫睪酮（睪酮在體內的活性代謝產物）也表現出了類似的趨勢。雙氫睪酮水平最低的群體，癌癥死亡風險比最高的群體高出21%（HR=1.21, 95% CI: 1.06-1.38）。

研究者指出，這些數據并不意味著“補充睪酮就能抗癌”，但至少說明，極低的睪酮和雙氫睪酮水平，是身體機能“亮紅燈”的重要生物學信號，可能是潛在的癌癥或其他慢性疾病在暗中消耗激素儲備，或是內分泌系統的整體衰退。

此外，分析還顯示（上圖B），只有當睪酮濃度低于7.3 nmol/L（約210 ng/dL）這個更低的臨界值時，總體患癌風險才會顯著走高。也就是說，在7.3 nmol/L之上的廣大區間內，睪酮水平的高低與新發癌癥風險之間并沒有明確的劑量效應。這說明，身體對睪酮的“日常波動”有著相當的容忍度，只有跌破了某個“底線”，才與整體健康狀況的全面惡化產生關聯。（所以說，不要急著補）

SHBG與促黃體生成素的

U型曲線

接下來登場的是兩位是經常被我們忽視的“配角”——性激素結合球蛋白（SHBG）和促黃體生成素（LH）。

先說SHBG。研究發現，SHBG濃度處于中間段（中位值約38-49 nmol/L）的男性，其癌癥死亡風險最低。與SHBG最高的群體相比，中間段群體的風險分別降低了19%（HR=0.81）和13%（HR=0.87）。而無論是SHBG過低還是過高，風險都會反彈升高。

再看促黃體生成素。結果如出一轍：LH濃度處于中位值3.38 IU/L的男性，癌癥死亡風險比最高組低了27%（HR=0.73），而過低或過高同樣不妙。

這其實很好理解，因為SHBG的產量受肝臟功能和炎癥因子調控。過低SHBG往往提示肥胖、胰島素抵抗等代謝紊亂；過高SHBG則可能與甲亢、肝病或雌激素水平異常有關。LH則好比大腦指揮睪丸的“指令信號”，過低可能意味“中樞指揮系統”功能減退，過高則提示睪丸本身已力不從心。

因此，SHBG和LH雙雙落在中間地帶，反映了整個內分泌軸處于均衡的黃金狀態，而打破這種平衡，無論往哪個方向偏移，都可能與更高的癌癥死亡風險掛鉤。

圖：SHBG基線濃度與各項相對風險之間關系的匯總曲線和森林圖

前列腺癌

全場最大“反轉”！

最后出場的，也是最顛覆大眾認知的一個發現，來自前列腺癌分析。大家是不是也聽說過這個傳言——“睪酮高會催生前列腺癌”？

然而，本研究卻明確發現：睪酮、雙氫睪酮、雌二醇的濃度，與前列腺癌的發病風險統統沒有顯著關聯！真正與前列腺癌風險掛鉤的，恰恰是SHBG和LH。數據顯示：SHBG最低的群體，前列腺癌風險比最高的群體高出28%（HR=1.28, 95% CI: 1.07-1.54）；LH最低的群體更是高出45%（HR=1.45, 95% CI: 1.13-1.86）。

小結

綜上，我們可以把研究結果提煉為4個核心結論：1. 不用恐懼睪酮偏高會誘發前列腺癌，二者無關聯，真正需要警惕的是總睪酮低于 8.6nmol/L，這類人群癌癥死亡風險會明顯上漲；2. 雙氫睪酮、雌二醇同步偏低，同樣會拉高腫瘤死亡概率，三者共同反映人體雄激素儲備不足；3. SHBG、LH維持中等水平最利于防癌，兩種激素數值過低，前列腺癌發病風險會顯著提升；4. 低性激素水平更像身體發出的“亞健康警報”，而非直接致癌元兇，大概率是慢病、衰弱狀態帶來的伴隨結果。

所以說，如果發現自己激素水平下降，不要著急買藥補充，調整作息、控體重、規律運動、戒煙限酒，改善內分泌代謝才是治本之法。

最后祝各位，激素平衡，吃嘛嘛香，身體倍兒棒！

參考文獻：

Marriott RJ, Murray K, Antonio L et al. Associations of testosterone, sex hormone-binding globulin, and related hormones with risks of cancer death, incident cancer, and incident prostate cancer in men: individual participant data meta-analyses. Lancet Healthy Longev. 2026 Jun 19:100857. doi: 10.1016/j.lanhl.2026.100857. Epub ahead of print. PMID: 42320510.

來源 | 生物谷

撰文 | Dd

編輯 | 目兮