從0到1，西藏阿里鋪就“血透生命線”

　　日前，西藏自治區(qū)阿里地區(qū)人民醫(yī)院血液凈化中心投入臨床運(yùn)營(yíng)。這是阿里地區(qū)首個(gè)標(biāo)準(zhǔn)化的血液凈化診療平臺(tái)，標(biāo)志著阿里地區(qū)終末期腎病規(guī)范化救治機(jī)構(gòu)實(shí)現(xiàn)零的突破。陜西省人民醫(yī)院腎臟內(nèi)科梁衍副主任醫(yī)師，是陜西省第十一批“組團(tuán)式”醫(yī)療援藏隊(duì)伍中唯一的腎臟內(nèi)科專家。她深度參與并見(jiàn)證了這一蛻變。
2025年7月，梁衍踏上了援藏之路。除了要克服高寒缺氧的環(huán)境挑戰(zhàn)，還面臨更艱巨的現(xiàn)實(shí)條件：阿里地區(qū)沒(méi)有一家能夠開(kāi)展血液透析的機(jī)構(gòu)。終末期腎病患者往往需要輾轉(zhuǎn)千里，奔波于拉薩與阿里之間，不僅要承受病痛的折磨，還要面對(duì)高昂的費(fèi)用和漫長(zhǎng)的治療周期。
回憶起初到阿里時(shí)的一次驚心動(dòng)魄的搶救，梁衍至今記憶猶新。
一名27歲的產(chǎn)婦因妊娠期高血壓及產(chǎn)后大出血，相繼出現(xiàn)彌散性血管內(nèi)凝血、失血性休克，隨后發(fā)展為急性腎衰竭。面對(duì)患者無(wú)尿、肌酐飆升、嚴(yán)重酸中毒的危急狀況，梁衍果斷啟動(dòng)連續(xù)性腎臟替代治療（CRRT）。40多個(gè)小時(shí)里，她與阿里地區(qū)人民醫(yī)院重癥監(jiān)護(hù)室醫(yī)護(hù)人員寸步不離，直至患者意識(shí)逐漸清醒，生命體征趨于平穩(wěn)。
搶救成功了，但一個(gè)更大的問(wèn)題浮出水面。“CRRT能‘救命’，卻不能解決后續(xù)的‘續(xù)命’問(wèn)題。”梁衍說(shuō)。患者雖然暫時(shí)脫離危險(xiǎn)，但如果腎功能情況無(wú)法逆轉(zhuǎn)，將需要長(zhǎng)期、規(guī)律的透析治療——而這恰恰是當(dāng)?shù)蒯t(yī)療服務(wù)體系中缺失的一環(huán)。
這次搶救讓援藏醫(yī)療隊(duì)和當(dāng)?shù)蒯t(yī)院深刻意識(shí)到：沒(méi)有血液凈化中心，重癥患者救治即便能成功一時(shí)，也難以為繼。
在阿里地區(qū)地委行署及衛(wèi)生健康委等部門的支持下，血液凈化中心的建設(shè)工作緊鑼密鼓地展開(kāi)。2025年9月底，梁衍展開(kāi)密集調(diào)研：跑衛(wèi)生健康、醫(yī)保部門，研究建筑圖紙，精讀血液凈化法律法規(guī)與行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)。然而，在高海拔地區(qū)建血透中心，難度遠(yuǎn)超平原。
“高寒缺氧會(huì)直接影響透析設(shè)備和水處理系統(tǒng)的穩(wěn)定性。”梁衍介紹，低氣壓、低水溫、低溫環(huán)境會(huì)干擾透析機(jī)電控參數(shù)與反滲透水處理系統(tǒng)的泵體、濾膜，造成出水水質(zhì)和設(shè)備運(yùn)行參數(shù)偏離標(biāo)準(zhǔn)。
她和工程師們反復(fù)調(diào)整方案，小到墻面走管、地面防水，大到設(shè)備適配、通風(fēng)保障，反復(fù)推敲每一個(gè)環(huán)節(jié)。建設(shè)過(guò)程中，阿里地區(qū)地委行署及衛(wèi)生健康委全力協(xié)調(diào)場(chǎng)地、資金與人員培訓(xùn)；陜西省人民醫(yī)院腎病血透中心多次遠(yuǎn)程指導(dǎo)，并在血液凈化中心開(kāi)診前派出護(hù)士長(zhǎng)及技師現(xiàn)場(chǎng)支援。
從規(guī)劃設(shè)計(jì)到設(shè)備調(diào)試，從制度完善到最終驗(yàn)收，8個(gè)多月的籌備終于迎來(lái)結(jié)果。5月中旬，血液凈化中心通過(guò)阿里地區(qū)衛(wèi)生健康委驗(yàn)收。5月25日，首名患者安全下機(jī)。
阿里地區(qū)人民醫(yī)院血液凈化中心的啟用，終結(jié)了阿里地區(qū)無(wú)透析服務(wù)的歷史。終末期腎病患者再也不用背井離鄉(xiāng)，在“家門口”就能得到規(guī)范治療，實(shí)現(xiàn)“透析不出阿里”。
藏族患者次仁（化名）就是受益者之一。此前，為了做透析治療，她和老伴遠(yuǎn)離家鄉(xiāng)、告別親人，常年獨(dú)居拉薩市，時(shí)常感到孤獨(dú)和焦慮。現(xiàn)在，她在“家門口”就能完成血液透析，再也不用“流浪”了。
為了表達(dá)內(nèi)心最真摯的謝意，次仁精心準(zhǔn)備了錦旗。“援藏行醫(yī)傳仁術(shù)，精研凈血育桃李”——兩排燙金大字，是對(duì)醫(yī)療援藏的真誠(chéng)褒獎(jiǎng)。
從血透機(jī)維護(hù)到并發(fā)癥應(yīng)急處理，梁衍都手把手傾囊相授。“是援藏這份責(zé)任推著我們前行。”梁衍說(shuō)。還有一個(gè)月，她的援藏工作就要結(jié)束了。望著透析區(qū)里平穩(wěn)運(yùn)轉(zhuǎn)的機(jī)器和患者的笑容，她說(shuō)：“不僅要建起一家血液凈化中心，更要留下一支能獨(dú)立運(yùn)轉(zhuǎn)的隊(duì)伍。”