甘肅
近日，天祝縣人民醫(yī)院普外一科依托北京大學(xué)第三醫(yī)院普通外科專科醫(yī)聯(lián)體優(yōu)勢，通過遠(yuǎn)程會診、專家云端閱片精準(zhǔn)明確診斷，成功為一名少見閉孔嵌頓疝高危患者實施急診手術(shù)，及時化解危及生命的風(fēng)險，讓高齡患者轉(zhuǎn)危為安，康復(fù)出院。
今年85歲高齡的吳奶奶因突發(fā)腹痛、腹脹、惡心嘔吐，伴大腿內(nèi)側(cè)放射性疼痛，由其家屬陪同輾轉(zhuǎn)來到天祝縣人民醫(yī)院普外一科尋求救治。入院后普外一科團隊立即完善查體及影像學(xué)檢查，初步診斷后，考慮到病情少見、診斷難度大且進(jìn)展迅速，遂第一時間啟動與北京大學(xué)第三醫(yī)院普通外科遠(yuǎn)程會診，由專家線上閱片、聯(lián)合研判并診斷。結(jié)合患者高齡、消瘦體征，北京大學(xué)第三醫(yī)院遠(yuǎn)程確診為閉孔疝并腸管嵌頓，建議急診手術(shù)，并指導(dǎo)手術(shù)方案。
縣人民醫(yī)院普外一科團隊快速啟動危重癥患者救治預(yù)案，在全麻下行TAPP術(shù)（標(biāo)準(zhǔn)TAPP手術(shù)，一次手術(shù)可以處理同側(cè)腹股溝區(qū)斜疝、直疝、股疝及閉孔疝），此次成功救治實現(xiàn)了“基層接診+遠(yuǎn)程確診+急診手術(shù)”無縫銜接，充分彰顯專科醫(yī)聯(lián)體協(xié)作下少見急危重癥患者的高效救治能力。
據(jù)了解，閉孔嵌頓疝是臨床極為少見且兇險的急腹癥，在所有腹外疝中占比極低。閉孔疝又稱“小老太太疝”，多見于消瘦、高齡、多產(chǎn)女性，因發(fā)病隱匿、癥狀不典型，極易漏診、誤診，被稱為“隱匿的致命疝”。閉孔管狹小且管壁堅韌無彈性，腸管一旦疝入極易嵌頓絞窄，短時間內(nèi)即可引發(fā)腸壞死、穿孔、腹膜炎、感染性休克，延誤診治死亡率極高，是普外科極具挑戰(zhàn)性的疑難急癥。
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