南陽市中心醫(yī)院東院區(qū)內(nèi)分泌科的成長(zhǎng)與探索

頂端新聞?dòng)浾?張治中 通訊員 潘奕良

代謝病，曾經(jīng)被叫作“中老年病”。糖尿病、高血壓、高血脂、高尿酸、肥胖，這些詞貼在四五十歲的人身上，似乎順理成章。但如今，它們正不動(dòng)聲色地盯上年輕人。

中國(guó)2型糖尿病防治指南顯示：我國(guó)成人糖尿病患病率高，認(rèn)知率低，就診率低，治療率低，達(dá)標(biāo)率低。國(guó)家慢性病和非傳染性疾病預(yù)防控制中心和中國(guó)疾病預(yù)防控制中心最新的調(diào)查結(jié)果顯示，我國(guó)糖尿病患病率為11.9%，知曉率為36.7%，治療率為32.9%，控制率為 50.1%。

高血糖會(huì)帶來各種急慢性并發(fā)癥，影響心臟、腎臟、眼底等重要臟器功能，導(dǎo)致糖尿病患者致殘率和死亡率上升，嚴(yán)重影響生活質(zhì)量和預(yù)期壽命。

前不久，記者走進(jìn)市中心醫(yī)院東院區(qū)內(nèi)分泌科，聽科室金毅主任講述“扎根東區(qū)新院 開展慢病防控”的點(diǎn)點(diǎn)滴滴。窗外，新區(qū)的天際線正在拔節(jié)生長(zhǎng)；病房里卻安安靜靜，陽光透過走廊的玻璃窗，灑在護(hù)士輕輕推過的治療車上。盡頭處，一位年輕患者正拿著報(bào)告單向醫(yī)生比劃什么，臉上帶著剛剛聽懂的認(rèn)真。

20歲自媒體人的一夜：直播、宵夜、呼吸停擺

金毅主任講述了一個(gè)在他臨床工作中印象特別深刻的病例。

一個(gè)20歲的小伙子，做自媒體，日子過得徹底顛倒。夜里直播，白天睡覺。凌晨?jī)扇c(diǎn)，整座城市沉入夢(mèng)鄉(xiāng)，他卻對(duì)著鏡頭侃侃而談，手邊擺著奶茶、炸雞、燒烤。下播之后，再約朋友一頓夜宵，啤酒配串，煙霧繚繞。幾乎不運(yùn)動(dòng)。他走過的最遠(yuǎn)距離，是從臥室到直播間。

體重一路飆升，逼近肥胖的紅線。血糖高了，甘油三酯高了，血壓也高了。最讓家人心悸的，是他睡覺時(shí)開始出現(xiàn)呼吸暫停。打著呼嚕，聲音忽然斷了，好幾秒的沉寂之后，才猛地喘上一口氣。家人整夜不敢合眼，生怕他哪一次就再也喘不上來。

“他自己其實(shí)知道有問題，但不當(dāng)回事。”金毅嘆息。年輕人總覺得身體是一座取之不盡的礦藏，透支一點(diǎn)沒什么。可家人急得不行，硬是把他拽到了門診。

金毅主任團(tuán)隊(duì)沒有急著開藥，而是做了一件很慢很慢的事。他們坐下來，把化驗(yàn)單攤開，一項(xiàng)一項(xiàng)講給他聽。這張單子說明什么，這個(gè)指標(biāo)高了意味著什么，如果不干預(yù)，三年、五年后身體會(huì)變成什么樣子。像在解一道關(guān)于生命的數(shù)學(xué)題，每一步推導(dǎo)都清晰而殘酷。

年輕人聽著聽著，臉上的表情從無所謂變成凝重，從凝重變成認(rèn)真。他最終接受了系統(tǒng)性檢查，開始了多維干預(yù)：調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，重建作息規(guī)律，每天固定運(yùn)動(dòng)，配合規(guī)范的藥物治療。

幾個(gè)月后，變化悄然發(fā)生。體重慢慢降下來，睡眠呼吸暫停明顯緩解，血糖、血脂、血壓逐一回到安全區(qū)。

“他是個(gè)幸運(yùn)的孩子。”金毅說。但不是每個(gè)年輕人都能這樣及時(shí)剎車。

聊到當(dāng)下年輕人追捧的減肥神藥——司美格魯肽、替爾泊肽等藥物，金毅主任的語氣變得嚴(yán)肅而懇切。“現(xiàn)在網(wǎng)上到處有人分享“打針瘦了十幾斤”的經(jīng)驗(yàn)，聽起來很誘人，但任何藥物在使用過程中都可能會(huì)出現(xiàn)不同程度的藥物不良反應(yīng)。

國(guó)家已經(jīng)批準(zhǔn)胰高糖素樣肽-1（GLP-1）受體激動(dòng)劑和葡萄糖依賴性促胰島素多肽（GIP）/GLP-1雙受體激動(dòng)劑用于治療糖尿病、阻塞性睡眠呼吸暫停和肥胖，但用不用、怎么用、后續(xù)怎么復(fù)查和調(diào)整方案，都必須到正規(guī)醫(yī)院找專科醫(yī)生評(píng)估。”“藥是好藥，但不能濫用。”

不止于看病：南陽市中心醫(yī)院內(nèi)分泌專業(yè)的“工具箱”與“路線圖”

金毅介紹，南陽市中心醫(yī)院內(nèi)分泌代謝科成立于2003年，是南陽市成立最早的內(nèi)分泌專科。科室現(xiàn)有床位60張，醫(yī)生20余人，其中高級(jí)職稱10余人，中級(jí)職稱10人，碩士研究生20人，博士研究生2人，年門診量近10萬人次，年出院患者5000余人次。

南陽市中心醫(yī)院內(nèi)分泌專業(yè)還設(shè)有國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)化代謝性疾病管理中心（MMC），患者可一站式完成眼底、神經(jīng)、血管、體脂等并發(fā)癥篩查，數(shù)據(jù)全國(guó)聯(lián)網(wǎng)，長(zhǎng)期隨訪。

此外，南陽市中心醫(yī)院內(nèi)分泌專業(yè)設(shè)7個(gè)亞專業(yè)學(xué)組，覆蓋垂體-腎上腺-罕見病、甲狀腺疾病、矮小性早熟、骨質(zhì)疏松及代謝性骨病、肥胖及高脂血癥高尿酸血癥、糖尿病足、血糖管理等方向。設(shè)備和技術(shù)上。

我們有：第一，動(dòng)態(tài)血糖監(jiān)測(cè)及胰島素泵治療。第二，國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)化代謝性疾病管理中心（MMC）患者在我們這里住院，能實(shí)現(xiàn)一站式并發(fā)癥篩查（眼底、神經(jīng)、血管、體脂等），數(shù)據(jù)全國(guó)聯(lián)網(wǎng)，長(zhǎng)期隨訪。第三，特色技術(shù) 超聲引導(dǎo)下甲狀腺結(jié)節(jié)穿刺、甲亢、甲狀腺及甲狀旁腺結(jié)節(jié)射頻消融等技術(shù)。第四，糖尿病足患者的下肢介入治療、動(dòng)脈微灌注治療糖尿病足、多學(xué)科治療、換藥治療、VSD負(fù)壓治療等綜合治療。第五，青少年肥胖癥及代謝綜合征的診治。第六，GnRH泵治療低促性腺激素性性功能減退、HCG興奮試驗(yàn)及相關(guān)的基因檢測(cè)等。

南陽市中心醫(yī)院東院區(qū)內(nèi)分泌科是在院領(lǐng)導(dǎo)及工農(nóng)路院區(qū)內(nèi)分泌科徐娜主任及整個(gè)團(tuán)隊(duì)的全力支持下，于2025年4月18日正式開診運(yùn)行。東院區(qū)內(nèi)分泌科最核心的定位是代謝性疾病的全程管理。

具體來說，主要包括：糖尿病及其并發(fā)癥全生命周期管理、高脂血癥、高尿酸血癥、痛風(fēng)的規(guī)范診療、繼發(fā)性及難治性高血壓的篩查、肥胖癥（尤其是青少年肥胖）的體重、骨質(zhì)疏松癥及代謝管理等等。國(guó)家“十五五”健康規(guī)劃里明確把慢性病綜合防控作為重點(diǎn)。

國(guó)家衛(wèi)健委也提出“健康中國(guó)2030”，還專門設(shè)了體重管理年，東院區(qū)內(nèi)分泌科不僅關(guān)注與病房患者的代謝管理，我們還專注于全院血糖管理，并積極響應(yīng)國(guó)家分級(jí)診療要求，參與社區(qū)義診、慢性病基層管理和健康科普宣傳，為廣大人民群眾提供全方位的醫(yī)療保健服務(wù)。

結(jié)語

南陽市中心醫(yī)院東院區(qū)內(nèi)分泌科走過的路，是一個(gè)新院區(qū)如何在信任中生根的故事，也是一面清澈的鏡子，照出代謝性疾病管理從“治病”向“防病”、從“院內(nèi)”向“院外”延伸的必然方向。東院區(qū)內(nèi)分泌科團(tuán)隊(duì)，在這座不斷向東生長(zhǎng)的城市里，正在為代謝病年輕化的浪潮，筑起一道既有技術(shù)含量、又有人情溫度的堤壩。而堤壩的后面，是越來越多百姓安靜而篤定的健康日常。