國內(nèi)將逐漸停止“心臟支架”的手術(shù)？做完人就廢了？真相來了！

“我要不要做支架啊？一次放4個，認(rèn)真的嗎？”

“我鄰居去年就是支架手術(shù)，不到半年人還是走了”

“做完支架后就干不了重活了，跟廢了一樣”

“醫(yī)生建議我爺做支架，他一直說是被淘汰的技術(shù)，咋都不肯做”

小九在后臺常常收到粉絲類似的私信，言語間滿是恐懼和猶豫。有人更是寧愿忍著心臟的絞痛，也不肯去醫(yī)院做手術(shù)。

心臟支架真的是個“坑”嗎？真相到底是什么？

一、一個人最多能放多少個心臟支架？

國際權(quán)威期刊《美國心臟病學(xué)會雜志》中就有文獻記載‘一顆心臟里裝了67枚支架’的極端案例。當(dāng)然這67個支架也不是同時放入的，而是醫(yī)生在10年間，為了緩解他的心絞痛先后在冠脈和3支搭橋血管中置入的。可能有人會感嘆，人體可以承受這么多支架嗎？

其實這種案例在臨床上非常罕見，放眼全球都找不到第二個如此極端的情況。雖然理論上沒有規(guī)定人體能放置的心臟支架最大值，但實際臨床實踐中，也不鼓勵支架越多越好。

至于能放多少，醫(yī)生一般會考慮這3個原則：

一是有沒有達到狹窄嚴(yán)重標(biāo)準(zhǔn)，比如藥物無法緩解，冠狀動脈已經(jīng)出現(xiàn)嚴(yán)重狹窄才考慮放支架。

二是評估支架的利弊， 首先肯定支架可以快速恢復(fù)血管通路，但風(fēng)險也不小，所以支架不是想放多少就多少。

三是擇優(yōu)選擇，臨床除了支架，還可以通過冠脈搭橋等方法恢復(fù)病變的同時，減少支架植入風(fēng)險。

二、心臟支架是放還是不放，關(guān)鍵在這里！

據(jù)統(tǒng)計我國心腦血管疾病患病率一直處于上升趨勢，而且2025年總患病人數(shù)就有2.9億人，相當(dāng)于每5個人中就可能有一個心腦血管疾病患者。而且其中腦卒中和冠心病患者都超過了一千萬，每年因冠心病死亡的比例占總心臟疾病死亡比的80%。

而心臟支架就是應(yīng)對冠心病引起的重度管腔狹窄，危及生命安全的情況下，通過置入支架撐開狹窄部位恢復(fù)冠狀動脈通道，從而達到治療效果的手段。

但心臟支架手術(shù)也不是誰都能做的，需要同時滿足2個條件：

? 造影檢查確認(rèn)血管狹窄程度超過70%；

? 已經(jīng)出現(xiàn)心臟缺血癥狀；

只有達到明確的癥狀要求，醫(yī)生才會給患者進行支架手術(shù)。

此外，如果是以下這四類患者更不適合安裝支架：

? 冠脈狹窄度不符合手術(shù)標(biāo)準(zhǔn)；

? 有其他嚴(yán)重并發(fā)癥，如血液系統(tǒng)疾病或惡性腫瘤的；

? 有冠脈病變但適合搭橋治療的患者；

? 術(shù)后無法長期進行抗血小板治療的患者。

三、關(guān)于心臟支架的4個謠言，別再信了

說起心臟支架，可能很多人聽到的都是各種污名化傳言，讓很多人對支架生出不好的印象，尤其是以下這些說法，其實都是謠言。

1、心臟支架有保質(zhì)期，會脫落嗎？

心臟支架原料非常穩(wěn)定，沒有保質(zhì)期一說，而且支架使用期限取決于患者的身體情況和生活方式，合理情況下支架是可以終身使用的。

至于支架脫離一說更是無稽之談，因為支架置入后其網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)會深深切入血管壁，并逐漸和血管融為一體，除非血管受到嚴(yán)重外部擠壓，這種極其罕見的外力影響，否則支架都不會脫離。

2、國內(nèi)要淘汰心臟支架了？

這個傳言最早出現(xiàn)在2019年，至今仍時不時被人提起，實際上心臟支架一直是國內(nèi)甚至全球重要的治療手段，據(jù)2021年相關(guān)數(shù)據(jù)統(tǒng)計，醫(yī)療機構(gòu)心臟支架使用了110萬個，同比去年增長54%，由此可見支架不僅沒有淘汰，還有龐大的治療需求。

中國老年醫(yī)學(xué)會心電及心功能分會會長、北京醫(yī)院心臟中心主任楊杰孚也表示，支架甚至在未來一段時間都將成為冠心病治療的重要措施，至少在新技術(shù)迭代之前都沒有過時的可能。

3、放了支架，要吃一輩子的藥？

支架無論置入與否，冠心病患者都需要保持用藥治療，吃藥不是因為支架本身，而是為了治療冠心病，延緩疾病發(fā)展進程，同時減少血栓和血管再狹窄風(fēng)險。

4、放了支架就不能干重活，人廢了一半？

裝了支架并不需要小心翼翼的活著，相反如果經(jīng)常不保持活動，還可能影響身體循環(huán)系統(tǒng)，不利于血脂代謝，加重病情進展，所以裝了支架也可以保持適量運動，并不影響日常生活。

四、做完支架后，這幾件事必須堅持做

1、遵醫(yī)囑用藥

支架手術(shù)后為了防止血栓繼續(xù)生成，堵塞血管通道，往往需要保持一段時間服用抗血小板藥物治療，此外還可能需要服用他汀類藥物，幫助降低血脂。

2、調(diào)整生活方式

支架術(shù)后患者的生活方式也會對支架效果產(chǎn)生重大影響，尤其不能再碰煙酒，保持清淡飲食，和良好的作息、適度的運動，才能有效避免疾病再次復(fù)發(fā)風(fēng)險。

3、保持良好心態(tài)

術(shù)后患者會面臨身心的巨變，保持良好的心態(tài)，不要自怨自艾，減少負(fù)面情緒，也是幫助術(shù)后恢復(fù)的重要方面。

4、定期復(fù)查

支架不是裝完就一了百了，往往后期還要定期復(fù)查，了解心臟功能恢復(fù)情況，一般術(shù)后一年檢查頻率會比較高，以防出現(xiàn)其他并發(fā)癥或不適反應(yīng)。

所以心臟支架并不是一勞永逸的治療手段，它的治療效果需要患者共同配合，才能發(fā)揮最大作用。

參考資料：

[1] 國家心血管病中心. 中國心血管健康與疾病報告2021. 北京： 科學(xué)出版社; 2022.

[2] 中華醫(yī)學(xué)會放射學(xué)分會質(zhì)量管理與安全管理學(xué)組，中華醫(yī)學(xué)會放射學(xué)分會磁共振成像學(xué)組. 磁共振成像安全管理中國專家共識[J]. 中華放射學(xué)雜志，2017，51(10)：725-731. DOI：10.3760/j.issn.1005-1201.2017.10.003.

[3]《救命的心臟支架，曾長期依賴進口！現(xiàn)在中國不僅能造，還把價格從上萬打到700元》.科普中國.2026-5-17.

[4]《臟支架將逐步被淘汰？真相是→》 .央視財經(jīng).2025-2-21.

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