云南
“我父親今年70歲，腸胃手術結束后，突然認不出家人，說話邏輯混亂、前言不搭后語，我們都擔心是不是突然患上老年癡呆了。”
“家中老人因為急性尿潴留插了尿管后，情緒和性格完全變了，變得易怒暴躁，還總覺得有人要害他，家人都不知道該怎么辦。”
家里老人做完手術、住院治療后，突然像變了一個人——不認人、說話混亂、情緒暴躁、整夜不睡，或是整天嗜睡、反應遲鈍。大家常常誤以為是老年癡呆、受了驚嚇，或是年紀大了恢復慢，但這很可能是老年譫妄在作祟。
什么是譫妄？
老年人群常見的急性意識障礙，屬于器質性精神障礙，核心特征是意識模糊、注意力不集中、認知功能急性惡化，病程呈明顯的波動性，通常急性起病，病情進展迅速。
哪些老人更容易發生譫妄？
年齡≥65歲，尤其是80歲以上超高齡老人
已有癡呆、認知下降、帕金森、腦卒中、腦萎縮等問題
剛經歷手術、嚴重感染、長期臥床、營養差
視力/聽力差、睡眠差、脫水、電解質紊亂
同時吃多種藥物，尤其是鎮靜藥、安眠藥、抗膽堿藥
突然換環境：住院、搬家、換護工、離家居住
老年譫妄的3種典型表現
老年譫妄癥狀多樣，且晝輕夜重，白天相對清醒，晚上明顯加重，主要分為三類：
1. 亢進型
煩躁不安、大喊大叫、幻覺、被害妄想、攻擊行為、失眠、拔管、抗拒治療
2. 抑制型
嗜睡、淡漠、不愛說話、反應慢、活動少、不吃不喝、對外界無反應
3. 混合型
躁動和淡漠交替出現，時好時壞，讓人難以判斷
核心癥狀：急性意識模糊、注意力無法集中、無法正常溝通、定向力障礙（分不清時間、地點、家人）
伴隨癥狀：睡眠顛倒、飲食紊亂、大小便失禁、肢體震顫、生活自理能力驟降
3步快速初步判斷
家屬在家或醫院可快速自查，幫助早期識別：
近期是否有大病、手術、感染、住院等應激事件
老人既往有沒有精神或認知方面的病史
是否突然出現：注意力差、不認人、胡言亂語、幻覺、躁動或極度淡漠
需要注意的是，老年期譫妄相較于其他年齡段譫妄，興奮躁動、行為紊亂的癥狀較輕。有的患者不僅無明顯興奮躁動，還表現為抑制狀態，反應明顯遲鈍、活動遲滯。且病情持續時間長，呈波動性。
且老年期譫妄不易被早期發現，易于誤診為癡呆、癔癥發作、癲癇、精神分裂等其他精神病性障礙。因此，如果家里有身患慢性疾病的老人，或是剛手術后的老人，要密切關注老人的精神狀態，及時發現譫妄的早期癥狀，并采取相應的干預措施。
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