南陽二院景國棟：中西醫結合尋找兒童康復最佳路徑

頂端新聞記者 張治中 通訊員 潘奕良

走進南陽市第二人民醫院兒童醫學中心兒童康復科，走廊兩邊的墻壁色彩明快，貼滿了卡通圖案。治療室內，有的孩子正在治療師的引導下進行著教育訓練，有的在接受溫和的推拿，還有的頭上扎著細密的銀針，卻并不哭鬧，安靜地躺著。

科室主任景國棟穿梭其間，時而查看患兒的治療反應，時而與家長低聲交流。近二十年，他扎根于此，成為無數發育障礙兒童艱難康復路上的掌燈人。所在“兒童康復科”已成為南陽市殘聯腦癱、智力低下、孤獨癥兒童定點康復機構，并獲南陽市衛健委“先進集體”稱號。

源于熱愛的選擇：從中醫到兒童康復的拓荒之路

景國棟是河南“邵氏針灸”的學術傳承人，宛城知名中醫，也是豫西南地區兒童康復領域中西醫結合診療的代表人物之一。但許多人不知道，他的兒童康復之路，始于一次頗具時代特色的“跨界”。

“我上學時學的是中醫，后來定科兒科是2006年?！本皣鴹澔貞?，當時選擇兒科，一方面是因為那時人口出生率高，新生兒多，更重要的則是新興領域“兒童康復”的吸引。“那時國內兒童康復上世紀80年代才起步，咱們南陽大概是2004年以后才開始有?！睂λ?，這既是挑戰，也是機遇。

他自謙為“趕上了南陽兒童康復剛開始發展的階段”，但事實上，他正是這片領域的早期拓荒者之一。從早期赴佳木斯大學康復醫學院、青島兒童醫院、河南中醫藥大學一附院等頂尖機構進修，到多次參加美國CPN康復學習班，他不斷汲取國內外現代康復技術的精華。

與此同時，他作為“邵氏針灸”傳承人的中醫功底，又為他提供了另一套截然不同卻可能相輔相成的診療工具。如何將兩者有機結合，成為他職業生涯的核心課題。

中西合璧的智慧：當傳統中醫遇上現代康復

在景國棟看來，兒童康復，尤其是針對全面性發育遲緩、智力低下、語言發育障礙等疾病，單純依靠任何一方的力量都可能事倍功半?！拔麽t的功能訓練、認知訓練、言語治療、引導教育必不可少，但有時進展相對緩慢。中醫在兒童康復上有其預防和保健的優勢，手段也多?！彼麕ьI科室構建的核心體系，正是“規范評估先行，中西醫技術互補”。

他擅長的“邵氏針灸”，便是其中的特色利器。他介紹，這一流派由河南中醫學院邵經明教授創立，核心特點是“取穴簡易”，更重要的是，邵氏針灸強調嚴格的“辨證論治”。“比如發育落后的孩子，在中醫屬于‘五遲五軟’范疇，我們要先辨別是心脾兩虛、肝腎虧虛，還是痰瘀阻絡，再根據證型調整主穴和配穴。”這使得針灸治療超越了簡單的刺激，成為一套精準的調節方案。

這種中西醫結合的思想，貫穿于診療的全過程。面對一個語言發育嚴重遲緩、眼神呆滯的4歲多患兒，在外院治療近一年效果不佳，普通磁共振檢查未見異常。景國棟團隊為其進行了新型的“頭顱磁共振DTI（彌散張量成像）檢查”，這種“彩色磁共振”能清晰顯示腦部神經纖維的發育狀況。結果發現孩子管理思維的前額葉和管理視覺的枕葉神經纖維發育稀疏。

據此，他們一方面運用針灸重點刺激相應腦區投射的體表穴位，一方面開具健脾養心、補腎益智的中藥。“中醫講‘腎為先天之本，脾為后天之本’，調節好脾胃，改善吸收，對智力、語言、運動問題都有幫助?！币粋€月后，孩子的眼神交流明顯增多，三個月左右，開始出現了簡單的語言。景國棟說：“這就是用西醫先進的診斷技術找到‘靶點’，再用中醫的方法進行精準調理，效果往往出乎意料?！?/p>

對于高危兒的早期干預，他的團隊同樣強調中西醫并舉。通過兒童保健的細致評估，及早發現運動、語言、認知等發育偏離的苗頭。針對早產、低體重等高危因素，在給予現代早期干預訓練的同時，常配合小兒推拿以促進神經系統發育，用中藥熏蒸以改善體質，為孩子的追趕性生長贏得寶貴時間。

管理的核心是人：溝通、信任與人才培養

管理一個兒童康復科室，面臨的挑戰遠超普通科室。這里的“患者”大多無法清晰表達病痛，治療的周期漫長，往往以“年”為單位，且許多疾病無法“根治”，只能“改善”。因此，景國棟認為，管理的核心，一半是技術，另一半則是與家長的溝通和團隊的建設。

“醫患溝通的重點是父母?！彼枋觯鮼碓\室的家長，臉上寫滿焦慮和無助。他的策略是“坦誠”和“分解”。“我們不能承諾治愈，那是不負責任的。但我們可以一起制定分階段的短期目標?！薄懊客瓿梢粋€小目標，家長就多一分信心，治療也就能更堅持下去?！?/p>

作為科室主任，景國棟格外重視人才的培養，尤其是“中西醫結合思維”的傳承。他定下規矩：新來的醫生，無論中西醫學背景，必須同時學習另一體系的知識。“病例必須包含中西醫雙重診斷，治療方案也必須有兩套，一套西醫的，一套中醫的?！辈榉繒r，他常安排西醫背景的醫生講解病理、影像，中醫背景的醫生分析辨證、舌脈。他希望通過這種強制性的融合，讓年輕醫生真正建立起“兩條腿走路”的臨床思維。

眺望未來：拓展康復的廣度與深度

面對當前兒童發育障礙疾病譜的變化，腦癱發病率因早期篩查而下降，但語言落后、智力落后、孤獨癥等發病率顯著上升，以及新生兒出生率的變化，景國棟對科室的未來有著清晰的規劃。

他重點提出了兩個發展方向。一是“融合教育”。對于康復到五六歲、功能恢復處于“臨界點”、上普通小學困難、去特教學校又有些可惜的孩子，科室計劃開設融合班。

“半天上文化課，語文、數學都要學；半天繼續進行針對心智、學習能力、社交的康復訓練?！彼Ｍ艽罱ㄒ蛔鶚蛄?，幫助這些孩子平穩過渡，最終融入普通校園，將康復服務的年齡鏈延長。

二是發展“形體矯形”亞專業。針對日益多見的兒童脊柱側彎、駝背、足部內外翻、膝關節異常等問題，利用寒暑假推出“假期集中治療班”，平時則提供靈活的治療時間。

在他看來，兒童康復沒有唯一的答案，但在中西醫結合的不斷探索與實踐中，總能找到當下那個最適合孩子的“最佳路徑”。