“食物噪音”：你總是忍不住想吃東西嗎？

在新型減肥藥上市之前，幾乎沒(méi)有人使用“食物噪音”這個(gè)說(shuō)法。

研究并開(kāi)發(fā)Ozempic、Wegovy、Mounjaro和Zepbound這類藥物的科學(xué)家，主要分析劑量、副作用、減重效果，以及對(duì)糖尿病、心臟病和睡眠呼吸暫停等疾病的改善。至于那些對(duì)食物揮之不去的念頭，以及關(guān)于吃什么、不吃什么、什么時(shí)候吃、如何克制不吃的內(nèi)心對(duì)話——這些并不在研究議程之內(nèi)。

但如果說(shuō)減肥藥的研究人員沒(méi)有討論食物噪音，服用GLP-1類藥物的人對(duì)此卻有說(shuō)不完的話。服用這些藥物的人說(shuō)，從他們記事起，就一直受食物噪音的困擾。但他們一直以為這很正常，人人都有。

直到他們開(kāi)始服用這些新藥。

突然之間，食物噪音消失了。

而這種效果也引發(fā)了關(guān)于這些藥物的新問(wèn)題。如果研究人員能弄清楚這種內(nèi)心雜音的來(lái)源，以及是什么讓它消失，那么就可能更清楚地理解肥胖最初是如何產(chǎn)生的。

“你不想吃沙拉”

與體重作斗爭(zhēng)的人描述說(shuō)，關(guān)于食物的種種念頭一刻不停地糾纏著他們。

53歲的莉娜·史密斯·帕克來(lái)自康涅狄格州哈姆登，多年來(lái)反復(fù)節(jié)食又反彈。她說(shuō)，在這期間，她一直受到內(nèi)心聲音的困擾——這些聲音一邊催促她去吃東西，一邊又因?yàn)樗粤硕屗械叫呃ⅰ?/p>

她說(shuō)，其中一個(gè)聲音就像一個(gè)不知疲倦的拍賣師?！澳阒缽N房里有蛋糕。嘿，廚房里有蛋糕。你難道不想吃廚房里的那塊蛋糕嗎？”

她說(shuō)，另一個(gè)聲音就像一個(gè)“特別差勁的二手車推銷員”。

“你不想吃沙拉。你不想吃胡蘿卜，”那個(gè)聲音說(shuō)?！澳阆氤缘氖堑案??！?/p>

然后，還有一個(gè)霸凌的聲音?！澳闾至恕Ｎ沂懿涣四恪！?/p>

最后，還有個(gè)提前做規(guī)劃的聲音?！拔夷懿荒芟轮芏サ昀镔I那些特價(jià)紙杯蛋糕，然后到家之前先在車?yán)锇阉鼈內(nèi)缘?？”它?wèn)道。

但為什么像帕克女士這樣的人會(huì)有這些念頭呢？

研究人員懷疑，答案在于一個(gè)難以捉摸的概念——設(shè)定點(diǎn)。

這個(gè)想法源于20世紀(jì)40年代的研究。當(dāng)時(shí)的研究人員發(fā)現(xiàn)，如果他們讓嚙齒動(dòng)物增重或減重，實(shí)驗(yàn)結(jié)束后這些動(dòng)物會(huì)迅速恢復(fù)到原來(lái)的體重。同樣的情況似乎也發(fā)生在人身上。

這就引出了后來(lái)被稱為“設(shè)定點(diǎn)”的概念。這個(gè)概念認(rèn)為，每個(gè)人的身體都會(huì)自然趨向于一個(gè)特定的體重——也就是他們的設(shè)定點(diǎn)。這個(gè)設(shè)定點(diǎn)在一個(gè)人的一生中可能會(huì)發(fā)生變化。但對(duì)某些人來(lái)說(shuō)，設(shè)定點(diǎn)可能出現(xiàn)異常，升到一個(gè)很高的水平，以至于過(guò)重開(kāi)始影響健康。

“肥胖是設(shè)定點(diǎn)最初升高到異常水平所導(dǎo)致的結(jié)果，”波士頓肥胖與代謝研究所所長(zhǎng)李·卡普蘭博士說(shuō)?？ㄆ仗m博士擔(dān)任多家制藥企業(yè)的顧問(wèn)。

研究人員觀察到，每當(dāng)一個(gè)人試圖把體重降到遠(yuǎn)低于其設(shè)定點(diǎn)時(shí)，食物噪音就會(huì)出現(xiàn)。這可能是生理過(guò)程的一部分。當(dāng)體重下降時(shí)，身體的新陳代謝會(huì)減慢，因此維持體重所需的食物會(huì)比預(yù)期少。與此同時(shí)，研究人員還注意到，食物噪音會(huì)被觸發(fā)，促使一個(gè)人攝入超過(guò)身體需要的熱量，其中一部分會(huì)以脂肪形式儲(chǔ)存。這就是為什么從長(zhǎng)遠(yuǎn)來(lái)看，節(jié)食幾乎總是會(huì)失敗。

研究人員強(qiáng)調(diào)，食物噪音并不只存在于肥胖人群中。只要體重低于身體偏好的設(shè)定點(diǎn)，任何人都可能出現(xiàn)這種現(xiàn)象。

幾十年前，在研究人們減重時(shí)出現(xiàn)的代謝和行為變化時(shí)，洛克菲勒大學(xué)的朱爾斯·赫希博士以及哥倫比亞大學(xué)的魯?shù)婪颉とR貝爾博士和邁克爾·羅森鮑姆博士就觀察到了這一效應(yīng)。

他們的研究對(duì)象居住在洛克菲勒醫(yī)院，堅(jiān)持低熱量飲食，直到體重至少減輕10%。部分研究針對(duì)肥胖者，但也有一部分針對(duì)正常體重者。

然而，盡管參與者出院時(shí)體重下降了，他們卻表現(xiàn)出類似饑餓人群的生理特征。他們的新陳代謝變慢，還會(huì)夢(mèng)見(jiàn)和幻想食物。一旦他們不再受強(qiáng)制節(jié)食的約束，他們就會(huì)暴飲暴食。這種情況極為極端，以至于被稱為“半饑餓神經(jīng)癥”。

正如萊貝爾博士所說(shuō)，這種情況是“體重反彈的完美風(fēng)暴”。

“我的大腦安靜了”

史密斯·帕克女士曾以為食物噪音是正常的，每個(gè)人都有。

后來(lái)，她去了耶魯大學(xué)由阿尼亞·賈斯特雷博夫博士負(fù)責(zé)的減肥診所，她在那里被納入一項(xiàng)關(guān)于替爾澤帕肽的臨床試驗(yàn)。這是一種新型減肥藥，上市時(shí)名為Zepbound。

突然間，食物噪音消失了。

然而，研究結(jié)束后，她無(wú)法再獲得這種藥物，因?yàn)樗?dāng)時(shí)尚未獲得美國(guó)食品藥品監(jiān)督管理局的批準(zhǔn)。

“食物噪音以更猛烈的方式卷土重來(lái)，”史密斯·帕克女士說(shuō)?！拔?guī)缀跏遣煌５爻砸獯罄婧颓煽肆埍案猓Y(jié)果體重又反彈了40磅（約18公斤——譯注）。”

于是，賈斯特雷博夫博士給她開(kāi)了已經(jīng)獲批的Wegovy，而她腦海中那些催促她進(jìn)食的聲音也隨之消失了。

“我當(dāng)時(shí)想，‘等等，我的大腦安靜了’，”史密斯·帕克女士說(shuō)。

賈斯特雷博夫博士為多家減肥藥制造商進(jìn)行臨床試驗(yàn)，并擔(dān)任多家制藥企業(yè)的科學(xué)顧問(wèn)委員會(huì)成員。她認(rèn)為，史密斯·帕克女士和她的其他患者身上發(fā)生的情況是有解釋的。新型減肥藥似乎能將設(shè)定點(diǎn)重置在更低的水平。結(jié)果是，人們?nèi)匀粫?huì)感到餓，但她說(shuō)，他們不再有那種持續(xù)不斷的關(guān)于食物的內(nèi)心對(duì)話來(lái)驅(qū)使他們繼續(xù)進(jìn)食。

但賈斯特雷博夫博士和其他研究人員表示，這些藥物只是在服用期間改變?cè)O(shè)定點(diǎn)。一旦停藥，原來(lái)的設(shè)定點(diǎn)似乎會(huì)恢復(fù)。食物噪音也會(huì)隨之恢復(fù)，接著是進(jìn)食增加和體重反彈。

擔(dān)任減肥藥制造商顧問(wèn)的萊貝爾博士將這些藥物對(duì)食物噪音的作用，比作阿司匹林對(duì)發(fā)燒的作用。他指出，阿司匹林“可以退燒，但治不了病根”。

但如果這些新型減肥藥真的能重置設(shè)定點(diǎn)，它們是如何做到的呢？

“究竟是什么被設(shè)定了？又是什么在讀取這個(gè)設(shè)定值？”多倫多大學(xué)的研究員丹尼爾·德魯克博士問(wèn)道。他在數(shù)十年前參與開(kāi)發(fā)了這些新型減肥藥。

GLP-1類藥物及類似藥物究竟是如何影響設(shè)定點(diǎn)的？

“這可是個(gè)百萬(wàn)甚至十億美元級(jí)別的問(wèn)題，”他補(bǔ)充道。

弄清這種機(jī)制，或許有助于解釋為什么肥胖這種疾病會(huì)以如此高的設(shè)定點(diǎn)為特征，并可能為降低設(shè)定點(diǎn)提供新思路。

對(duì)于像奧普拉·溫弗瑞這樣的人來(lái)說(shuō)，沒(méi)有食物噪音的生活簡(jiǎn)直太了不起了。在她今年出版、與賈斯特雷博夫博士合著的一本書中，她寫道，在服用減肥藥讓這種噪音消失之前，她一直以為每個(gè)人都有食物噪音，以為那是正常的。

“服用這些藥物后，最大的驚喜就是醒來(lái)后不再去想我最想吃的第一口東西……或者我本該想吃的那個(gè)更健康的食物……或者我能和自己做什么樣的交易，以便能先吃點(diǎn)東西，”她寫道。

德魯克博士說(shuō)，沒(méi)經(jīng)歷過(guò)食物噪音的人，也能從中得到一點(diǎn)啟示。

“那些沒(méi)有體重困擾的人，很容易帶有評(píng)判態(tài)度，”他說(shuō)，“他們從沒(méi)體驗(yàn)過(guò)被自己的大腦牽著鼻子走是什么感覺(jué)?！?/p>

內(nèi)容來(lái)源：紐約時(shí)報(bào)（Gina Kolata報(bào)道疾病和治療方法、治療方法的發(fā)現(xiàn)和測(cè)試以及它們對(duì)人們的影響。）