人各有命，叫不醒裝睡的人？我不信

人容易“諱疾忌醫(yī)”，面對(duì)嚴(yán)重的后果，有的人會(huì)驚醒后積極應(yīng)對(duì)，而有的人會(huì)干脆裝睡。

小鎮(zhèn)已經(jīng)談了很多次血糖、減脂、減重的道理，上周專門寫《》，文中根據(jù)“柳葉刀”取消糖尿病前期、將2型糖尿病分為三階段的新建議，結(jié)合國(guó)家相關(guān)數(shù)據(jù)，提醒中國(guó)成年人高達(dá)70%以上存在血糖異常問(wèn)題，而高達(dá)50%已經(jīng)病了，如果不趕緊干預(yù)，還對(duì)血糖問(wèn)題覺(jué)得無(wú)所謂，最終后果很嚴(yán)重。

小鎮(zhèn)之前還特別說(shuō)，不要再喝白粥了，喝粥也要喝雜糧粥，加入豆子、肉類、蔬菜等混合食材，然而就這么顯而易見的道理，遭到了猛烈批評(píng)。比如有一位自稱父母都是醫(yī)生的讀者，追著小鎮(zhèn)要求公開道歉，認(rèn)為小鎮(zhèn)說(shuō)“白粥就是糖水”不對(duì)，污蔑了“白粥”。

這背后共性問(wèn)題是基礎(chǔ)知識(shí)普及嚴(yán)重不足，非常多人搞不清楚“糖尿病”的“糖”到底是什么，覺(jué)得自己又不吃糖，怎么會(huì)得糖尿病呢？

而事實(shí)上，這個(gè)“糖”指的是血糖，除了先天免疫問(wèn)題，后天主要是不健康的飲食結(jié)構(gòu)導(dǎo)致的，包括重油重糖重脂、攝入過(guò)多精致碳水等等，過(guò)量糖攝入僅僅是不健康飲食的一種，而中國(guó)人普遍的超重肥胖尤其腹部脂肪嚴(yán)重堆積、脂肪肝問(wèn)題，大大加劇了血糖異常問(wèn)題。

順帶一提，有不少人說(shuō)自己喝水、不吃飯也長(zhǎng)肉，真要屬實(shí)，應(yīng)該直接送去進(jìn)行醫(yī)學(xué)研究。實(shí)際這些人長(zhǎng)期習(xí)慣了用飲料代替水，也確實(shí)不吃飯，但不停地吃薯片、餅干、蛋糕等高糖高油高脂零食。

“糖尿病”這個(gè)命名，也太迷惑了，讓人嚴(yán)重低估了問(wèn)題的嚴(yán)重性。

在小鎮(zhèn)看來(lái)，如果從最終結(jié)果來(lái)進(jìn)行命名，應(yīng)該將“糖尿病”修改為“慢性多器官衰竭綜合征”甚至命名為“慢性全身腐蝕癥”，換成這兩個(gè)名字，還有人敢輕視嗎？

醫(yī)學(xué)領(lǐng)域?qū)σ葝u素抵抗的解讀也很容易讓人低估問(wèn)題的嚴(yán)重性，所謂胰島素抵抗，用簡(jiǎn)單的話說(shuō)就是人體出問(wèn)題了。假設(shè)細(xì)胞好比一間間房子，葡萄糖是維持房子運(yùn)轉(zhuǎn)的燃料，胰島素是打開房門的鑰匙。

正常情況下，胰島素這個(gè)鑰匙可以輕松打開房間的門，葡萄糖順暢進(jìn)入房間燃燒供能；而血糖異常的病人，因?yàn)殚L(zhǎng)期高油高脂高精致碳水飲食，導(dǎo)致細(xì)胞這個(gè)房間的門鎖生銹了，這個(gè)生銹就是胰島素抵抗，于是胰島素這個(gè)鑰匙插進(jìn)去后轉(zhuǎn)不動(dòng)、門打不開，葡萄糖無(wú)法正常進(jìn)入細(xì)胞，就會(huì)發(fā)生連鎖反應(yīng)。

大量葡萄糖堆積在房間外面的走廊內(nèi)，把走廊搞得黏黏糊糊，這個(gè)走廊就是血管，而細(xì)胞卻餓的快要死了，長(zhǎng)此以往，就會(huì)導(dǎo)致多器官衰竭。

更可怕的是，雖然在血糖極度失控的情況下，比如血糖飆到30毫摩爾每升以上，很可能因?yàn)樘悄虿⊥Y酸中毒或高滲性高血糖綜合征迅速死亡，但大多數(shù)情況下，糖尿病的發(fā)病很慢很慢，發(fā)病前感覺(jué)一點(diǎn)事都沒(méi)有，等到并發(fā)癥一個(gè)個(gè)發(fā)作，這時(shí)候就晚了。

死亡也很慢，看起來(lái)有救但生不如死，想要救治關(guān)鍵是自律和提高認(rèn)知，可如果自律又怎么會(huì)發(fā)展到如此嚴(yán)重的地步，最終會(huì)導(dǎo)致親近的人非常痛苦。

某種程度上，糖尿病更像是一場(chǎng)漫長(zhǎng)、清醒、昂貴的凌遲，是各類慢性病中最折磨人、最考驗(yàn)人性的。

首先是并發(fā)癥進(jìn)程非常緩慢，痛苦周期非常長(zhǎng)。很多嚴(yán)重并發(fā)癥患者，比如面臨透析、失明、截肢等嚴(yán)重后果時(shí)，人是清醒的，能夠非常清楚地感知到自己身體的每一部分都在壞死，感知到自己已經(jīng)成為家庭的累贅，但病情又不至于像癌癥一樣無(wú)藥可救，內(nèi)心又想活，這種心理和身體的雙重折磨非常痛苦。

而糖尿病的治療比高血壓更麻煩，高血壓一般情況下吃完藥大體就能穩(wěn)住，但糖尿病要想穩(wěn)住，需要大量的資金、時(shí)間、精力的投入，不是說(shuō)吃點(diǎn)藥、打點(diǎn)胰島素就解決了，必須從飲食作息方方面面進(jìn)行重塑，一旦并發(fā)癥發(fā)作，還需要治療眼底病變、洗腎偷襲、治療足病等，而這些錢投下去可能看不到盡頭。

這些倒也罷了，糖尿病治療最難的還是自律。

小鎮(zhèn)覺(jué)得，糖尿病不僅是“慢性多器官衰竭綜合癥”，更是自律病、認(rèn)知病，會(huì)嚴(yán)厲懲罰不自律、認(rèn)知不足的群體。

比如意識(shí)不到“白粥是糖水”的人，還有那些覺(jué)得已經(jīng)打針吃藥，就可以放松吃喝的人。看起來(lái)今天偷吃一塊蛋糕，不過(guò)是血糖高了點(diǎn)，多打幾單位胰島素就行了，這種小小的“作惡”看不到即時(shí)的嚴(yán)厲報(bào)應(yīng)，就容易產(chǎn)生僥幸心理，覺(jué)得家人的勸阻都是恐嚇，等到量變積累到質(zhì)變，并發(fā)癥大爆發(fā)，一切都完了。

小鎮(zhèn)說(shuō)這些，家里有糖尿病人的朋友能夠理解。當(dāng)前治療糖尿病、阻止糖尿病前期繼續(xù)惡化的最大難題，就是很多人不以為然，根本控制不住飲食。

比如有些老人，讓他們少吃一點(diǎn)主食碳水，增加蛋白質(zhì)，就會(huì)質(zhì)疑都這年代怎么還不讓人吃飽？但忽視了，吃飽只是基礎(chǔ)，關(guān)鍵是吃好，尤其糖尿病人更得注意飲食，碳水必須吃，但必須有所選擇、有所節(jié)制，這一點(diǎn)難度很大。

還有不少糖年病人家庭，家人想盡辦法約束，但就是不聽，吃喝肆無(wú)忌憚，總?cè)滩蛔∝澴欤踔劣X(jué)得寧可少活幾年也不想忌口，覺(jué)得人生在世就應(yīng)該吃吃喝喝。但問(wèn)題在于，身體搞垮了，最后的人生階段會(huì)非常沒(méi)有尊嚴(yán)，還會(huì)死的很痛苦，更拖累親人，很少有人在生命最后時(shí)刻敢于放棄治療。

當(dāng)然，也有一些客觀難題。

比如胰島素抵抗者，餓的時(shí)候會(huì)感到心慌，控制不住想要進(jìn)食，如果順著來(lái)，會(huì)導(dǎo)致血糖異常問(wèn)題更加嚴(yán)重，這時(shí)就必須進(jìn)行藥物干預(yù)。比如在醫(yī)生指導(dǎo)下服用抑制食欲、改善胰島素抵抗的藥物。

但藥物控制是爭(zhēng)取時(shí)間，只是治標(biāo)，治本要靠節(jié)制自律，通過(guò)生活化干預(yù)盡可能回歸正常。

長(zhǎng)期血糖異常的人，情緒控制和認(rèn)知能力必然受到嚴(yán)重影響。血糖異常者不僅是血糖高，還會(huì)出現(xiàn)劇烈的血糖波動(dòng)，波動(dòng)會(huì)導(dǎo)致情緒像過(guò)山車一樣，很難自我控制，出現(xiàn)煩躁、易怒、抑郁等等精神和心智問(wèn)題。

可偏偏糖尿病是一個(gè)高度依賴自律的慢性疾病，糖尿病人一天需要面臨數(shù)十次甚至上百次微小決策。比如每頓飯應(yīng)該吃什么、這個(gè)東西升糖快不快、是不是該運(yùn)動(dòng)了、運(yùn)動(dòng)會(huì)不會(huì)導(dǎo)致血糖降得太快、現(xiàn)在血糖怎么樣了、情緒波動(dòng)是不是因?yàn)檠钱惓！⑸眢w不舒服是不是因?yàn)椴l(fā)癥、現(xiàn)在好餓可是吃東西會(huì)不會(huì)血糖暴增、下頓飯應(yīng)該打多少單位胰島素？

這還只是個(gè)人，還有社交、聚餐、睡眠作息、出行裝備、長(zhǎng)途焦慮、兩性親密接觸等等，都會(huì)帶來(lái)對(duì)決策力和意志力的巨大損耗。

人的意志力是有限的，如果每天需要花費(fèi)精力去進(jìn)行大量微小決策，能夠用來(lái)處理工作、學(xué)習(xí)、生活、思考未來(lái)、陪伴家人的精力必然要打折扣，長(zhǎng)此以往，就更容易在工作中分心，更難做長(zhǎng)遠(yuǎn)的職業(yè)規(guī)劃，這就相當(dāng)于一部手機(jī)，需要長(zhǎng)期在后臺(tái)運(yùn)轉(zhuǎn)一個(gè)高消耗的程序，用來(lái)時(shí)時(shí)刻刻監(jiān)控血糖波動(dòng)。

而這不能吃、那不能做，每天都會(huì)產(chǎn)生微小但頻繁的挫敗感和剝奪感，負(fù)面情緒不斷累積，加上血糖波動(dòng)，更容易煩躁易怒，有不少糖尿病人后來(lái)干脆不敢了，頗有些破罐子破摔。

所以，糖尿病在“慢性多器官衰竭綜合征”、自律病之外，還剝奪了人隨心所欲的自由，時(shí)時(shí)刻刻提醒糖尿病人跟正常人不一樣。

某種程度上講，如果一個(gè)人認(rèn)知水平不高、不愿意學(xué)習(xí)、意志力不足、生活習(xí)慣差，或許不知道自己的血糖是否異常、不知道血糖異常帶來(lái)的嚴(yán)重危害，或許會(huì)更加快樂(lè)一些？

但這種快樂(lè)代價(jià)很大，當(dāng)胰島β細(xì)胞長(zhǎng)期處于高負(fù)荷狀態(tài)，慢慢的一定會(huì)進(jìn)入糖尿病前期，再不進(jìn)行有力干預(yù)，極大概率會(huì)發(fā)展為糖尿病，然后各種并發(fā)癥爆發(fā)，結(jié)局已定。

這也是糖尿病治療中很無(wú)奈的一點(diǎn)，患者幾十年形成的生活習(xí)慣很難由醫(yī)生進(jìn)行糾正，醫(yī)生也只能開點(diǎn)藥，盡可能延緩并發(fā)癥的到來(lái)，可偏偏吃藥對(duì)部分患者來(lái)說(shuō)，反而成了“贖罪券”，覺(jué)得吃藥了就可以理直氣壯地繼續(xù)貪嘴。

還有些更無(wú)恥的，但凡是討論糖尿病如何痛苦的短視頻、推文，只要有一定熱度，一定會(huì)出現(xiàn)一些人留言說(shuō)什么老中醫(yī)、老方子、針灸幾下就治好了糖尿病，這純屬胡說(shuō)八道的騙子。

糖尿病是全球第一大慢性病，一年直接治療費(fèi)用和藥費(fèi)支出以萬(wàn)億計(jì)算，如果真有如此神奇的老中醫(yī)、老藥方，干嘛還扭扭捏捏在評(píng)論區(qū)發(fā)廣告？只要站出來(lái)，立刻就能成為全球首富，救治億萬(wàn)民眾，名利兼得，愿意拿諾貝爾獎(jiǎng)，都是諾貝爾的榮幸。

說(shuō)穿了，所謂的老方子，基本上就是摻進(jìn)去了大量西藥成分，甚至為了快速見效，根本不管劑量和對(duì)癥，往死里加。

到底該怎么辦呢？

還是要把問(wèn)題的嚴(yán)重性說(shuō)清楚，引起大家的注意，但也沒(méi)必要過(guò)度恐慌，糖尿病后果嚴(yán)重，但只要發(fā)現(xiàn)早、及時(shí)干預(yù)，就不是啥大事。

除了極少數(shù)已經(jīng)特別嚴(yán)重的，無(wú)論糖尿病、糖前期還是剛剛出現(xiàn)異常的，只要及時(shí)發(fā)現(xiàn)，進(jìn)行生活化干預(yù)，都能極大改善，跟正常人沒(méi)多大區(qū)別，只要形成良好的生活習(xí)慣，也就不需要消耗大量的意志力。

小鎮(zhèn)也不準(zhǔn)備多勸了，自己的身體自己負(fù)責(zé)。

強(qiáng)烈建議大家不要省錢了，買一個(gè)血糖儀，查下自己和身邊家人的空腹血糖和餐二血糖情況。

如果連續(xù)查3到5次空腹血糖在4以上、5以下，那暫時(shí)可以安心；如果在5以上5.6以下，那就需要警惕了，雖然還處于正常范圍，但已經(jīng)預(yù)警了，可以先不去醫(yī)院進(jìn)一步篩查，但必須立刻開始生活化干預(yù)，比如參考小鎮(zhèn)提議的90天重塑計(jì)劃。

如果空腹血糖達(dá)到了5.6以上，不要猶豫了，立刻去醫(yī)院查糖耐量或糖化血紅蛋白，聽聽醫(yī)生怎么說(shuō)，同樣必須堅(jiān)決貫徹生活化干預(yù)。真信中醫(yī)的，也要去正規(guī)醫(yī)院找正規(guī)中醫(yī)，目前，中醫(yī)對(duì)糖尿病的治療沒(méi)啥好辦法，中醫(yī)的優(yōu)勢(shì)主要體現(xiàn)咋生活化干預(yù)上，不要妄想喝點(diǎn)中藥就能解決問(wèn)題。

建議別心疼買血糖儀的錢，也就一百多塊，配送的試紙足夠10個(gè)人都查查，算下來(lái)人均也就二三十塊。現(xiàn)在血糖異常太普遍了，越早發(fā)現(xiàn)，越容易根治，拖久了麻煩就大了，資金支出反而是小事，會(huì)影響一生和家人。

小鎮(zhèn)能做的也只是反復(fù)提醒嚴(yán)重后果，至于有多少人聽、多少人行動(dòng)，那就隨緣了。

已經(jīng)有不少讀者看到小鎮(zhèn)提醒后，已經(jīng)去檢查了，確實(shí)查出來(lái)了問(wèn)題，現(xiàn)在正參考小鎮(zhèn)90天重塑建議，進(jìn)行生活化干預(yù)。小鎮(zhèn)的提醒，也就有意義了。

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