55歲男子去醫(yī)院割痔瘡，卻被細(xì)心專家發(fā)現(xiàn)腎上長個“西瓜大”腫瘤

一次普通的痔瘡出血就診，卻意外揭開了隱藏在體內(nèi)的“定時炸彈”。

近日，北京積水潭醫(yī)院鄭州醫(yī)院（鄭州市中心醫(yī)院）高新院區(qū)泌尿外科多學(xué)科團(tuán)隊成功為一名患者實(shí)施了左腎巨大惡性腫瘤根治性切除術(shù)，術(shù)中同時切除受侵犯的脾臟及部分胰腺，手術(shù)難度極高、風(fēng)險極大。團(tuán)隊?wèi){借精湛技術(shù)與默契配合，完整切除腫瘤及受侵犯臟器，手術(shù)取得圓滿成功。

55歲的林先生反復(fù)痔瘡出血好幾年了，本來準(zhǔn)備行痔瘡手術(shù)，完善住院檢查時，腹部彩超卻意外發(fā)現(xiàn)其左腎上極有一個巨大占位性病變。

進(jìn)一步CT檢查結(jié)果顯示，腫瘤直徑已達(dá)20厘米左右，如同一個“小西瓜”般占據(jù)著腹腔，高新院區(qū)泌尿外科副主任醫(yī)師唐曉龍會診后診斷為左腎巨大腫瘤。這個結(jié)果讓林先生和家人措手不及。

“平時身體挺好的，就是痔瘡犯了來醫(yī)院，沒想到腎臟長了這么大的瘤子。”林先生的家屬回憶道。

面對如此巨大的腫瘤，高新院區(qū)泌尿外科主任醫(yī)師甄洪濤立即啟動了多學(xué)科會診機(jī)制。醫(yī)務(wù)科主導(dǎo)，泌尿外科、普通外科、介入科、影像科、麻醉科、輸血科，ICU等專家會診，同時資料傳給北京積水潭醫(yī)院泌尿外科專家，共同對患者精準(zhǔn)診治進(jìn)行深入討論。影像學(xué)檢查顯示，腫瘤體積巨大，與周圍組織粘連緊密，左腎動靜脈與瘤體關(guān)系密切。

更棘手的是，腫瘤已經(jīng)侵犯了毗鄰的脾臟及胰腺尾部，手術(shù)難度和風(fēng)險成倍增加。

但若不及時手術(shù)，腫瘤繼續(xù)生長或發(fā)生轉(zhuǎn)移，后果不堪設(shè)想！

經(jīng)過充分評估和討論，決定為患者實(shí)施左腎腫瘤根治性切除術(shù)，由泌尿外科主任王繼征及高新院區(qū)普通外科主任楊文輝主刀手術(shù)。并根據(jù)術(shù)中情況決定是否行脾臟及胰腺部分切除。

同時，考慮到術(shù)中可能出現(xiàn)的巨大出血風(fēng)險，輸血科提前做好了備血預(yù)案，介入科先期行左腎動脈栓塞術(shù)以降低出血風(fēng)險。

手術(shù)如期進(jìn)行。成功實(shí)施左腎動脈栓塞后，行開放手術(shù)探查。

正如術(shù)前預(yù)判，打開腹腔后，幾位專家發(fā)現(xiàn)腫瘤體積巨大，與周圍組織嚴(yán)重粘連，解剖結(jié)構(gòu)模糊不清。左腎動脈被腫瘤包裹，分離異常困難。

手術(shù)團(tuán)隊沉著應(yīng)戰(zhàn)，仔細(xì)分離粘連組織。但由于腫瘤血供極其豐富，術(shù)中出血洶涌，出血量迅速增加。

此時，又一個難題擺在面前——腫瘤已侵犯脾臟和胰腺尾部，如不切除，無法徹底清除病灶。

關(guān)鍵時刻，手術(shù)團(tuán)隊沉著應(yīng)對，仔細(xì)分離左腎動靜脈，迅速控制出血，在切除左腎巨大腫瘤的同時，一并切除受侵犯的脾臟和部分胰腺。

無影燈下，王繼征與楊文輝兩位主任默契配合，精細(xì)操作，既要徹底切除病灶，又要最大限度保護(hù)正常組織。

手術(shù)歷時5個多小時，出血量高達(dá)4000ml——相當(dāng)于一個成年人全身血液總量的2/3！

面對如此巨大的出血量，高新院區(qū)麻醉與圍術(shù)期醫(yī)學(xué)科主任李正凱精準(zhǔn)調(diào)控患者生命體征，輸血科全力保障血液供應(yīng)，為患者手術(shù)順利實(shí)施及術(shù)后康復(fù)提供了有力保障。

“謝謝你們的信任，我們一定全力以赴！”這是醫(yī)護(hù)團(tuán)隊對家屬說的最多的話。醫(yī)患同心，共同為挽救生命而努力。

術(shù)后，患者被送入重癥監(jiān)護(hù)室密切觀察，期間經(jīng)歷了多臟器功能障礙、低蛋白血癥、胰瘺等等重重難關(guān)，在醫(yī)護(hù)團(tuán)隊的精心治療和護(hù)理下，術(shù)后2周，林先生度過了最危險的時期，各項生命體征逐步平穩(wěn)，恢復(fù)情況良好。