婦女節(jié)特輯｜別讓多囊卵巢綜合征悄悄擾亂你的月經(jīng)！

本文科普作者：李國(guó)華醫(yī)生

三八婦女節(jié)即將到來(lái)，在這個(gè)獨(dú)屬于女性的特別時(shí)刻，我們常被鼓勵(lì)去愛(ài)自己、犒賞自己——但真正的「愛(ài)自己」，往往藏在日常的健康細(xì)節(jié)里。比如，你有多久沒(méi)認(rèn)真關(guān)注過(guò)自己的月經(jīng)是否規(guī)律？

在門診中，很多女性把幾個(gè)月不來(lái)月經(jīng)、來(lái)了又淋漓不盡當(dāng)作常態(tài)，直到備孕困難、痘痘反復(fù)、體重失控，才意識(shí)到背后可能藏著一個(gè)高發(fā)問(wèn)題：多囊卵巢綜合征（PCOS）。

多囊是育齡女性最常見(jiàn)的內(nèi)分泌疾病之一，本質(zhì)是激素失衡導(dǎo)致排卵障礙，而月經(jīng)紊亂往往是它最早、最直接的表現(xiàn)。除此之外，容易長(zhǎng)痘痘、性毛（上唇、乳頭、肚臍）比較多、性激素不正常、超重或肥胖、黑棘皮癥（腋窩，乳房下面，大腿根的地方出現(xiàn)褐色或發(fā)黑）等也是主要癥狀。

無(wú)論是10來(lái)歲的小姑娘、準(zhǔn)備懷孕的女性，還是已經(jīng)生過(guò)寶寶的女性，調(diào)整月經(jīng)周期，維持規(guī)律的月經(jīng)都是多囊卵巢綜合征非常重要的治療。

多囊卵巢綜合征為什么要調(diào)經(jīng)？

調(diào)經(jīng)不僅僅是為了讓月經(jīng)跟正常人一樣，更重要的是保護(hù)子宮內(nèi)膜，防止子宮內(nèi)膜增生，預(yù)防子宮內(nèi)膜息肉、子宮內(nèi)膜癌的發(fā)生。

1. 哪種情況需要調(diào)經(jīng)？

月經(jīng)周期小于21天，或者來(lái)一次月經(jīng)7天以上還不干凈的女性，需要調(diào)經(jīng)。

年齡比較小或者不準(zhǔn)備懷孕的多囊卵巢綜合征：月經(jīng)周期45天以上來(lái)一次的，往往提示沒(méi)有排卵，建議調(diào)經(jīng)。

準(zhǔn)備懷孕的：月經(jīng)周期大于35天以上的，建議調(diào)經(jīng)。目的是讓子宮內(nèi)膜恢復(fù)正常，為懷孕做準(zhǔn)備，就像種莊稼，需要耕地、施肥一樣。

2. 哪種情況不用調(diào)經(jīng)？

有些人服用一段時(shí)間藥物，能夠規(guī)律來(lái)月經(jīng)，體內(nèi)的激素水平恢復(fù)正常，甚至有些多囊卵巢綜合征患者可以恢復(fù)排卵功能，這種情況就可以停藥。

如果停藥后幾個(gè)月內(nèi)月經(jīng)規(guī)律，這時(shí)候就可以不再用藥了。但這種情況往往持續(xù)不了幾個(gè)月，很多女性大約半年左右，月經(jīng)又被「打回原形」，這時(shí)候可以繼續(xù)服用藥物調(diào)經(jīng)。

有些胖多囊（70%左右的多囊患者會(huì)發(fā)胖），通過(guò)飲食、運(yùn)動(dòng)調(diào)節(jié)，減重，不服用藥物也恢復(fù)了排卵功能，能夠自己來(lái)月經(jīng)，這種情況也不用調(diào)經(jīng)。

大約三分之一的胖多囊，可以通過(guò)飲食運(yùn)動(dòng)，恢復(fù)規(guī)律月經(jīng)，可以不用藥。

有哪些方法調(diào)經(jīng)？

1. 天然孕酮

適合誰(shuí)：適合不同年齡段的多囊卵巢綜合征女性。

哪些藥：可選擇黃體酮膠囊、地屈孕酮等。

怎么吃：每月服用10～14天，模擬正常排卵后人體內(nèi)分泌的孕激素。

副作用：有些女性有頭暈、乳房脹痛等感覺(jué)。

2. 含有孕激素的環(huán)

適合誰(shuí)：適用于已經(jīng)生過(guò)寶寶，暫時(shí)不準(zhǔn)備懷孕的女性。

選什么：曼月樂(lè)環(huán)。

怎么用：月經(jīng)期放置，可以放置5年。如果想生二胎或者不想繼續(xù)放置了，可以月經(jīng)干凈后取出。

副作用：環(huán)本身含有一定量的孕激素，有些女性放環(huán)后可能有點(diǎn)滴出血，或者閉經(jīng)等情況。

3. 避孕藥

適合誰(shuí)：（1）容易長(zhǎng)痘痘、性毛（唇周、乳頭、臍下等）比較多；（2）生完寶寶需要避孕；（3）反復(fù)流產(chǎn)，同時(shí)體內(nèi)的雄激素比較高，備孕前降下來(lái)，改善卵泡質(zhì)量，減少再次懷孕流產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)。

不適合誰(shuí)：（1）喂奶，生完寶寶6個(gè)月內(nèi)；（2）吸煙，特別是年齡35歲以上的吸煙女性；（3） 高血壓、高血脂、有癥狀的膽囊炎、心臟病、有過(guò)血栓病史；典型的抗磷脂綜合征；有先兆的偏頭痛；乳腺癌；糖尿病合并腎臟，眼睛或者神經(jīng)病變；肝功能異常等。

選什么：目前可選擇達(dá)英35，優(yōu)思明，優(yōu)思悅等。

怎么用：達(dá)英35和優(yōu)思明：月經(jīng)第1～5天開(kāi)始服用，每日1片，連服21天。停藥7天后開(kāi)始下一盒藥；優(yōu)思悅：月經(jīng)第1天開(kāi)始，連續(xù)服用，不停藥。

副作用：（1）早孕反應(yīng)：部分女性有懷孕一樣的反應(yīng)，比如輕度的惡心、食欲不振、頭暈、乏力、嗜睡、嘔吐。

（2）陰道流血：一般在剛吃藥的前3個(gè)月，會(huì)出現(xiàn)點(diǎn)滴出血，用護(hù)墊就可以，也有像月經(jīng)一樣的出血。

（3）月經(jīng)量減少或停經(jīng)：避孕藥會(huì)暫時(shí)讓內(nèi)膜變得比較薄，所以月經(jīng)量少或者不來(lái)月經(jīng)，停藥后會(huì)恢復(fù)。

（4）體重增加：少數(shù)會(huì)有輕度增加，優(yōu)思悅相對(duì)這個(gè)副反應(yīng)更小，不影響健康，若體重增加明顯可以停藥

（5） 皮膚褐斑：少數(shù)人出現(xiàn)皮膚褐斑，日曬后加重，停藥后能緩解。

（6） 其他：極少數(shù)使用者可出現(xiàn)精神抑郁、頭暈、乏力、性欲減退、皮疹、皮膚瘙癢等。停藥后會(huì)好轉(zhuǎn)。

同樣是多囊卵巢綜合征，不同人適合的用藥種類、用藥天數(shù)都不一樣，需要在醫(yī)生指導(dǎo)下用藥。

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*文章內(nèi)容不能作為具體的診療建議使用，亦不能代替執(zhí)業(yè)醫(yī)師面診，僅供參考