2歲寶寶膽管內藏“不定時炸彈”？?...

來源：滾動播報

（來源：上觀新聞）

2歲的寶寶突發高燒、肚子痛，父母心急如焚。在上海市兒童醫院就診后，一紙報告讓家長的心懸到了嗓子眼：孩子患有“膽總管囊腫”，且已經并發了急性膽道感染，白細胞和肝功能指標急速攀升，嚴重可能短時間發生穿孔。

面對這樣兇險復雜的病情，膽道內壓力極高，局部炎癥水腫嚴重。如果在過去，直接“開大刀”不僅極易大出血，還可能損傷膽道，甚至需要分多次手術，給小小的身體帶來巨大的創傷。

面對兩難的治療困境，上海市兒童醫院普外科團隊迅速啟動綠色通道，為寶寶量身定制了一套“先排雷、后根治”的微創方案：先通過無創內鏡（ERCP）技術解除膽道梗阻，控制住來勢洶洶的感染；隨后，由普外亞專科負責人朱海濤主任團隊，借助智能手術機器人完成高難度的囊腫切除與膽腸重建。

“機器人做手術，靠譜嗎？”

一聽到“機器人”三個字，很多家長的心里會直犯嘀咕：“機器萬一出故障怎么辦？”“冷冰冰的機器，能有經驗豐富的醫生靠譜嗎？”其實，這是一個常見的誤區。所謂的手術機器人，并不是自己動刀的“變形金剛”，而是外科專家們的“超級透視鏡”和“永不手抖的機械手”。

在這臺復雜的手術中，實際情況遠比術前影像評估的更加棘手。由于炎癥刺激，寶寶的膽總管周圍組織水腫明顯，已經形成了極其廣泛且嚴重的粘連。在如此狹小的兒童腹腔內，這種嚴重的粘連意味著極高的手術風險與操作難度：組織邊界模糊不清，分離過程如同在“雷區”精準拆彈，稍有偏差就可能導致大出血或周圍臟器副損傷，傳統微創手術在此類復雜剝離中往往舉步維艱。

但我院引進的“新一代達芬奇手術機器人系統”，成為了破解這一生死難題的關鍵。這臺頂尖設備能為醫生提供極度清晰的高清3D放大視野，在手術中將膽管壁各層結構、周圍細小血管等所有重要解剖結構清晰放大。在這個“超級透視鏡”下，就連術前影像未能發現的隱匿性穿孔，也被一眼識破。如果不是借助高科技設備的“火眼金睛”及時發現這一隱匿病變，不僅極易增加術中損傷風險，更會嚴重影響寶寶的術后恢復。

手術全程像是一場配合默契的戰斗，經驗豐富的兒外科專家通過操作臺精準控制著穩定靈活的機器人機械臂。不受人手固有的輕微顫動影響，在極小的空間內完成傳統腹腔鏡難以實現的精細分離和縫合。最終，在最大程度保護正常組織的前提下，病變膽管被完整切除，高質量的膽腸吻合順利完成，整個過程無需中轉開腹，實現了真正意義上的精準微創。

微創護航，寶寶術后快速康復

有了無創內鏡ERCP和機器人這兩位“神隊友”的輔助，寶寶肚子上的創傷微乎其微，傷口疼痛感極少。術后寶寶很快就正常吃飯，順利康復出院，沒有出現任何并發癥。

科技的進步，是為了給予孩子更溫柔的呵護。面對復雜的兒童外科疾病，家長們不必再對傳統的“大創傷”感到恐懼。

近年來，上海市兒童醫院普外科持續推進機器人微創技術在兒童復雜疾病中的臨床應用，目前已廣泛開展膽總管囊腫、食道裂孔疝、腸旋轉不良，胰腺占位，脾臟疾病等等多種高難度機器人手術，并不斷探索ERCP、介入治療與機器人外科深度融合的新模式。未來普外科團隊，將繼續用過硬的技術和前沿的設備，為每一位患兒量身定制最安全、最微創的治療方案。

普外科介紹

上海市兒童醫院普外科是由我國著名小兒外科創始人馬安權教授于1954年創立的國內最早的小兒外科專業。經過70余年發展，現已建成包括新生兒、肝膽、肛腸、腫瘤、微創、內鏡等各亞專科齊全、在國內有很高學術影響力的學科。在國內最早建立了小兒微創外科中心，在國際上率先開展胃鏡輔助下梨狀窩瘺切除以及改良Soave術治療肛門直腸血管畸形等高難度手術；新生兒NEC總體生存率已達到歐美發達國家水平；常態開展胸/腹腔鏡、3D腹腔鏡、“雙鏡聯合手術”及機器人手術治療先天性食道閉鎖、食道裂孔疝、膽總管囊腫、先天性巨結腸、先天性直腸肛門畸形,以及肝、腎、后腹膜腫瘤切除等高難度微創手術；ERCP等內鏡手術居國內兒童專科醫院前列。通過根治性手術切除并結合新技術、新理念綜合治療方法，使我院兒童肝母細胞瘤、神經母細胞瘤、腎母細胞瘤、生殖細胞腫瘤等復雜進展期實體惡性腫瘤的5年存活率已接近國際一流水平；與復旦大學華山醫院合作開展小兒肝移植，手術量居全國前列。

普外亞專業機器人

手術專家介紹

呂志寶

醫學博士，主任醫師

教授，博士生導師

普外科學科帶頭人，普外科臨床首席專家

專業擅長：腹腔鏡及機器人手術治療膽總管囊腫、先天性巨結腸、膽道閉鎖、先天性直腸肛門畸形、食道裂孔疝、食道閉鎖、膈疝等高難度手術；兒童實體惡性腫瘤如肝母細胞瘤、神經母細胞瘤、腎母細胞瘤、生殖系統腫瘤、甲狀腺腫瘤及其他復雜進展期實體惡性腫瘤的根治性手術切除及綜合治療；胃鏡輔助下梨狀窩瘺切除、改良Soave術治療肛門直腸血管畸形等。

門診時間：

周三上午 北京西路院區

呂志寶主任醫師名醫工作室門診

周三下午 瀘定路院區 特需門診

朱海濤

醫學博士，主任醫師

普外科副主任、普外亞專科負責人

專業擅長：機器人輔助智能微創手術技術治療先天性膈疝，膈膨升，食管裂孔疝，腸旋轉不良，膽囊結石，膽總管囊腫，巨結腸，脾臟疾病，卵巢腫物等兒童常見消化道及婦科疾病；腹腔鏡、胸腔鏡等微創手術治療腸閉鎖，肥厚性幽門狹窄，腸旋轉不良，環狀胰腺，先天性膈疝/膈膨升，腹腔囊腫，腸重復畸形，食道閉鎖，食道裂孔疝等消化道復雜結構畸形；梨狀窩瘺、高胰島素血癥，脾功能亢進等內分泌代謝疾病；骶尾部畸胎瘤，直腸肛門畸形，膽道閉鎖，胎糞性腹膜炎，新生兒壞死性小腸結腸炎及相關并發癥的外科手術治療；；頑固性大便失禁，食管閉鎖，臍膨出、腹裂及短腸綜合征MDT管理與綜合治療；胎兒先天性結構畸形產前咨詢；兒童普外科及新生兒外科相關國際醫療服務。

門診時間：

周三上午 瀘定路院區 高級專家門診

周三下午 瀘定路院區 專科專家門診

周四上午 瀘定路院區 高級專家門診

周日上午 瀘定路院區 特需門診

編輯 | 嚴欽