腫瘤科程培育主任：抗癌口腔潰瘍難捱 為患者提供全套防治方案

大家好，我是首都醫科大學附屬北京中醫醫院腫瘤科程培育醫生。

很多腫瘤患者在治療期間，都會遇到一個特別折磨人的小問題——口腔潰瘍。看似只是嘴里的創面，算不上大病，但疼起來吃不下、睡不著、說不了話，嚴重影響吃飯進食、藥物攝入，甚至不少患者因為口腔潰瘍疼痛難忍，出現厭食、抗拒后續放化療的情況，直接耽誤腫瘤整體治療進度。

今天我就專門站在腫瘤康復的角度，跟大家系統講清楚：為什么腫瘤患者特別容易長口腔潰瘍、潰瘍分哪些輕重程度、中西醫怎么結合治療、日常飲食和護理該怎么做。

一、為什么腫瘤患者，是口腔潰瘍的高發人群？

普通人口腔潰瘍大多是上火、熬夜、偶爾免疫力波動導致，自愈快、復發少。但腫瘤患者的口腔潰瘍，大多是腫瘤治療帶來的綜合性損傷，不是單純“上火”，核心原因主要有三點。

1、抗癌藥物直接損傷口腔黏膜細胞

無論是靜脈化療、靶向治療，還是口服抗癌藥，藥物在殺滅快速增殖的腫瘤細胞的同時，無法精準區分好壞細胞。

我們口腔黏膜細胞更新速度非常快，屬于人體代謝最活躍的細胞之一，自然會被抗癌藥物誤傷、抑制。黏膜表層細胞受損、脫落，屏障直接破損，就會快速形成潰瘍，這也是放化療后一周左右，口腔潰瘍集中爆發的核心原因。

2、治療導致全身免疫力斷崖式下降

腫瘤本身會消耗人體大量正氣、氣血，破壞機體免疫功能。再加上放化療的治療損耗，會直接抑制骨髓造血功能，導致全身免疫力大幅降低。

口腔本身是細菌、菌群聚集的部位，正常免疫力可以抵御輕微黏膜損傷、預防感染。但腫瘤患者免疫力薄弱后，口腔一點點微小破損都無法自我修復，細菌極易入侵滋生，小損傷快速演變成大面積潰瘍，且反反復復、難以愈合。

3、食欲變差、營養嚴重缺乏，加重黏膜修復障礙

幾乎所有放化療患者都會出現胃腸道反應，惡心、嘔吐、沒胃口是常態，長期進食不足，會直接導致維生素B族、維生素C、蛋白質、微量元素嚴重缺乏。

而口腔黏膜的修復，必須依靠充足的營養支撐。營養跟不上，破損的黏膜無法再生修復，潰瘍不僅好得慢，還會連片發作、反復發作，形成惡性循環。

二、腫瘤患者口腔潰瘍的表現和輕重程度分級

很多患者分不清自己的潰瘍是輕微反應，還是需要緊急干預的重度損傷，我給大家分三級講清楚，方便大家對照自查：

1、輕度（一級）

口腔局部少量散在潰瘍，數量少、面積小，僅伴隨輕微灼熱、刺痛感。不影響正常吃飯、喝水、說話，僅吃辛辣、過燙、酸甜食物時疼痛加重，做好基礎護理3-5天可逐步緩解。

2、中度（二級）

口腔內潰瘍數量增多、連片分布，嘴唇、舌面、臉頰內側多處破潰，疼痛感明顯加重。進食普通溫軟食物會產生刺痛，食欲明顯下降，偶爾影響睡眠，無法正常進食固體食物，需要及時干預治療，避免持續加重。

3、重度（三級）

大面積口腔黏膜糜爛、破潰，潰瘍面發白、發黃、伴隨滲液，疼痛劇烈難忍。無法正常進食、喝水、吞咽，張口、說話都劇痛，部分患者伴隨口腔紅腫、口臭、低熱、淋巴結腫大，長期無法進食會導致體重下降、營養不良，甚至被迫暫停放化療，必須立刻就醫對癥處理。

三、腫瘤患者口腔潰瘍，中西醫結合規范治療

腫瘤患者的口腔潰瘍不能按普通上火潰瘍隨意吃藥、降火，必須兼顧腫瘤治療安全，采用溫和、對癥的中西醫結合方式，扶正、修復、抗炎同步進行。

西醫對癥治療（快速止痛、防感染、促修復）

1、基礎清潔護理：全程使用不含酒精的溫和漱口水、生理鹽水飯后漱口，徹底清潔食物殘渣，抑制口腔細菌滋生，避免潰瘍繼發感染，杜絕酒精刺激破損黏膜加重疼痛。

2、局部對癥用藥：輕度潰瘍可外用黏膜修復凝膠、口腔潰瘍保護膜，促進創面愈合；疼痛明顯、影響進食的患者，可在醫生指導下使用專用止痛貼膜、霧化抗炎處理；若伴隨霉菌、細菌感染，需針對性使用抗感染藥物，嚴禁自行用藥。

3、營養輔助修復：常規補充維生素B2、維生素C、鋅元素，針對性彌補黏膜修復所需營養，加速創面愈合。

中醫辨證調理（固本扶正、杜絕反復）

從中醫角度來說，腫瘤放化療后的口腔潰瘍，不是單純實火，核心是“正氣虧虛、陰虛內熱、熱毒殘留”。放化療屬于“熱毒之邪”，會耗傷人體陰液、氣血，導致陰虛火旺、虛火上炎，熏蒸口腔黏膜，形成反復不愈的潰瘍。

調理核心以滋陰清熱、益氣健脾、扶正生肌為主：

1、輕癥患者：可在中醫師指導下，使用溫和的清熱滋陰、護陰生津中藥代茶飲，清虛火、護黏膜，藥性溫和不損傷正氣；

2、中重度反復潰瘍：通過辨證口服中藥湯劑，健脾養胃、補益氣血、清除余毒，從根源改善體質，減少潰瘍復發，同時調理脾胃功能、改善食欲，助力腫瘤康復；

3、特色外治：配合中藥含漱、穴位調理，局部消腫止痛、生肌修復，內外同治，見效更快、不易反復。

四、口腔潰瘍期間，嚴格遵守的飲食禁忌與原則

飲食調理是潰瘍修復的關鍵，吃得不對，再貴的藥也沒用。我給大家總結了三吃、三不吃，簡單好記、適合所有腫瘤患者：