廣東
近日，深圳市兒童醫院胃腸、新生兒外科聯合NICU（新生兒重癥監護室）、麻醉科多學科團隊，為一名出生僅1400克的極早產患兒完成腹腔鏡微創胃穿孔修補術。這名臟器發育極不成熟的“巴掌寶寶”闖過手術、抗感染、營養支持多重難關，目前已康復平安出院。
患兒屬于超早早產兒，出生體重僅1400克，身形僅有成人巴掌大小，全身臟器發育存在先天缺陷。出生后不久，寶寶突發持續性腹脹，腹部緊繃發亮，伴隨呼吸急促、血氧反復波動等危重表現，緊急轉運至深圳市兒童醫院新生兒重癥監護室救治。經腹部影像檢查，患兒確診新生兒自發性胃穿孔。
據醫護介紹，該病由先天性胃壁肌層缺損引發，屬于新生兒罕見急癥，致死率極高。患兒胃壁破裂后，胃酸、消化液與氣體持續涌入腹腔，快速誘發重度腹腔炎癥，若不立刻開展手術，短時間內會進展為膿毒性休克、多器官衰竭，隨時危及生命。
手術是唯一救治途徑，但這場手術被外科醫生稱作“針尖上的極限挑戰”。患兒腹腔操作空間僅為普通新生兒的二分之一，胃壁薄如蟬翼，輕微器械觸碰就可能造成二次撕裂、內臟出血；同時極低體重寶寶心肺耐受度極差，麻醉藥量、手術時長、術中體溫、血氧血壓的細微波動，都可能直接導致生命體征崩潰，麻醉與手術雙重風險疊加。
團隊面臨兩種手術方案抉擇：傳統開腹手術創傷大、術后感染、愈合不良風險高；腹腔鏡微創雖操作難度陡增，卻能最大程度減少創口損傷，助力早產兒遠期生長發育。胃腸、新生兒外科副主任醫師張翅帶領團隊反復研判風險，最終決定挑戰高難度腹腔鏡微創手術。
手術臺上，醫護使用特制超細微創器械，僅在寶寶腹部打造一處5毫米、兩處3毫米毫米級微小操作孔。在狹小視野下，團隊精準定位隱匿胃壁破口，徹底清理腹腔腐蝕污染物，切除壞死胃壁組織，再以極致輕柔手法縫合薄如紙張的破損胃壁。全程操作精準高效，術中出血量極少，順利攻克超低體重、狹小術野、毫米級精細操作三重難題。
手術成功只是救治的第一步，術后患兒轉入NICU開啟漫長精細化康復護理。梁穗新主任團隊為寶寶量身定制全套康復方案：嚴格管控抗感染治療、精準配比腸外營養、24小時穩定呼吸循環、恒溫暖箱維持體溫，循序漸進喚醒胃腸功能、悉心護理微創創口，每一項護理流程都做到極致標準。
歷經數十個日夜不間斷的監護照料，患兒腹腔感染完全消退，胃部創口順利愈合，腸胃消化功能逐步恢復，體重穩步上漲，順利脫離危險出院。此次救治的成功，標志著深圳市兒童醫院極低體重早產兒危重癥微創診療技術再獲突破。醫院黨委書記羅新樂表示，隨著圍產醫學、新生兒微創外科持續精進，以往難以救治的超低體重復雜新生兒病癥不斷被攻克。醫院將持續打磨危重新生兒綜合救治能力，以精湛醫術與暖心照護，守護每一個弱小新生生命。
采寫：南都N視頻記者 韓成良
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