40歲三胎產(chǎn)婦生產(chǎn)時(shí)突發(fā)致死率86%急癥！4小時(shí)搶救全身血液換一遍

在產(chǎn)科臨床領(lǐng)域，羊水栓塞始終是懸在醫(yī)護(hù)人員和孕產(chǎn)婦頭頂?shù)摹爸旅小薄?/p>

這種毫無預(yù)兆、發(fā)病迅猛的罕見危癥，被稱作“產(chǎn)科死神”，發(fā)病率僅1.9/10萬～7.7/10萬，最高死亡率可達(dá)86%。一旦發(fā)作，短短數(shù)分鐘就會(huì)擊潰人體凝血與循環(huán)系統(tǒng)，留給救治的窗口期轉(zhuǎn)瞬即逝。

不久前，武漢市中心醫(yī)院后湖院區(qū)就上演了一場(chǎng)驚心動(dòng)魄的生死營(yíng)救。40歲高齡三胎產(chǎn)婦陳女士（化姓）在經(jīng)剖宮產(chǎn)娩下女嬰后，突發(fā)隱匿性羊水栓塞，合并致命的彌散性血管內(nèi)凝血（DIC），全身血液無法凝固、生命體征極速崩塌。該院多學(xué)科團(tuán)隊(duì)果斷決策、極速施救，為產(chǎn)婦置換近乎全身血液，成功將她從死亡邊緣拉回。

“感謝所有醫(yī)護(hù)人員拼盡全力救了我的命，保住了我們一家人的圓滿。”近日，康復(fù)出院的陳女士一家專程來到醫(yī)院，送上錦旗致謝。錦旗上字字千鈞的“生死相托”，見證了這場(chǎng)絕境重生的生命守護(hù)。

產(chǎn)婦及家屬送錦旗致謝產(chǎn)科醫(yī)護(hù)人員

平穩(wěn)分娩暗藏致命危機(jī)

胎心驟降拉響警報(bào)

40歲的陳女士是一名三胎產(chǎn)婦，前兩次分娩過程都十分順利，這也讓一家人對(duì)此次孕期待產(chǎn)、分娩全程放下了大半顧慮。孕40周+4天，超預(yù)產(chǎn)期的陳女士入住武漢市中心醫(yī)院后湖院區(qū)產(chǎn)科待產(chǎn)，一切流程有條不紊，起初并未顯現(xiàn)任何兇險(xiǎn)征兆。

就在產(chǎn)程平穩(wěn)推進(jìn)的過程中，產(chǎn)房監(jiān)護(hù)儀突然發(fā)出急促的報(bào)警聲，打破了平靜。實(shí)時(shí)胎心監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)急劇暴跌，胎心驟然降至60次/分，遠(yuǎn)低于正常110-160次/分的標(biāo)準(zhǔn)區(qū)間，明確提示胎兒急性宮內(nèi)窘迫，胎兒的生命瞬間陷入險(xiǎn)境。

胎兒缺氧窒息風(fēng)險(xiǎn)迫在眉睫，每一秒延誤都可能造成不可逆的傷害。為全力保障母嬰安全，搶奪黃金救治時(shí)間，產(chǎn)科副主任醫(yī)師沈婷當(dāng)機(jī)立斷，緊急為陳女士實(shí)施剖宮產(chǎn)手術(shù)。手術(shù)進(jìn)展順利，陳女士成功娩出一名健康女嬰，新生兒出生評(píng)分達(dá)到8—10分，各項(xiàng)狀態(tài)良好，無需特殊救治。

新生兒順利落地，醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)緊繃的神經(jīng)稍稍松弛，所有人都以為這場(chǎng)分娩即將圓滿收尾。無人預(yù)料到，一場(chǎng)隱匿性極強(qiáng)、殺傷力極強(qiáng)的致命危機(jī)，已經(jīng)悄然爆發(fā)，真正的生死考驗(yàn)，才剛剛拉開序幕。

凝血功能全面崩潰

精準(zhǔn)預(yù)判贏得生機(jī)

胎兒順利娩出后，醫(yī)護(hù)人員常規(guī)檢查產(chǎn)婦宮腔情況，初步判斷子宮收縮狀態(tài)尚可，本以為只需完成后續(xù)止血、縫合流程即可。但接下來出現(xiàn)的場(chǎng)景，讓所有在場(chǎng)醫(yī)護(hù)瞬間警覺——產(chǎn)婦手術(shù)創(chuàng)面出現(xiàn)彌漫性滲血，陰道流出的血液稀薄如水，完全無法凝固，這是產(chǎn)科最兇險(xiǎn)的異常信號(hào)之一。

陳女士的身體狀態(tài)急速惡化，監(jiān)護(hù)儀上的生命體征數(shù)據(jù)持續(xù)暴跌，血壓驟降至75/40毫米汞柱，血色素暴跌至31克/升，循環(huán)系統(tǒng)瀕臨衰竭，陳女士生命岌岌可危。

憑借危重癥救治的豐富臨床經(jīng)驗(yàn)，產(chǎn)科主任醫(yī)師吳汝芳敏銳捕捉到所有兇險(xiǎn)癥狀，第一時(shí)間精準(zhǔn)研判：產(chǎn)婦并非普通產(chǎn)后出血，大概率是突發(fā)羊水栓塞。吳汝芳介紹，不同于大眾認(rèn)知中伴隨嗆咳、暈厥、尖叫的典型發(fā)病癥狀，此次患者發(fā)病極為隱匿，無任何前置預(yù)警，極易被誤診為常規(guī)產(chǎn)后大出血，也正因如此，救治難度成倍攀升。

時(shí)間就是生命，羊水栓塞的救治容不得半點(diǎn)遲疑。醫(yī)院當(dāng)即啟動(dòng)危重孕產(chǎn)婦急救綠色通道，產(chǎn)科、婦科、麻醉科、手術(shù)室、檢驗(yàn)科、輸血科等多學(xué)科團(tuán)隊(duì)全員緊急集結(jié)，一場(chǎng)與死神賽跑的多學(xué)科聯(lián)合生死大搶救全面打響。

全身血液置換一遍

多學(xué)科聯(lián)手阻斷險(xiǎn)情

搶救現(xiàn)場(chǎng)爭(zhēng)分奪秒，醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)嚴(yán)格遵循羊水栓塞標(biāo)準(zhǔn)化救治流程，不等檢驗(yàn)報(bào)告出爐，同步開展全方位急救。檢驗(yàn)科加急篩查血?dú)狻⒀Ｒ?guī)、凝血功能等核心指標(biāo)，緊急調(diào)度各類血液制品，為抗休克、逆轉(zhuǎn)凝血紊亂做好儲(chǔ)備。

麻醉科團(tuán)隊(duì)精準(zhǔn)調(diào)配藥物，持續(xù)升壓維穩(wěn)，牢牢穩(wěn)住患者生命體征，全力糾正失血性休克，為后續(xù)手術(shù)救治筑牢生命基礎(chǔ)。為盡可能保留產(chǎn)婦子宮，救治團(tuán)隊(duì)先行開展止血治療，先后實(shí)施子宮動(dòng)脈結(jié)扎、宮腔止血球囊置入等系列操作，但兇險(xiǎn)的病情遠(yuǎn)超預(yù)期，產(chǎn)婦持續(xù)性滲血的狀態(tài)始終無法改善。

此時(shí)，檢驗(yàn)結(jié)果傳回，證實(shí)了醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)的最初判斷：陳女士被確診為羊水栓塞合并彌散性血管內(nèi)凝血（DIC），全身凝血功能徹底崩盤，身體失去止血能力，隨時(shí)可能出現(xiàn)多器官衰竭、心跳驟停。產(chǎn)科專家團(tuán)隊(duì)果斷決定，立即實(shí)施子宮切除手術(shù)，從根源上止血保命。這是應(yīng)對(duì)重度羊水栓塞合并DIC的唯一有效救治手段，也是守住生命的最后一道防線。

醫(yī)護(hù)人員第一時(shí)間與家屬溝通病情，清晰告知病情兇險(xiǎn)程度與手術(shù)必要性。家屬深知情況危急，選擇全然信任、全力配合。隨后，產(chǎn)科熊國(guó)平主任、婦科張淳主任為陳女士實(shí)施了子宮切除術(shù)。隨著子宮徹底切除，最兇險(xiǎn)的滲血局面被成功終結(jié)，陳女士的生命體征逐步趨于平穩(wěn)。整場(chǎng)搶救歷時(shí)4個(gè)多小時(shí)，陳女士總出血量高達(dá)4500毫升，相當(dāng)于將人體全身血液完整置換一遍。

層層闖關(guān)涅槃重生

精細(xì)守護(hù)助母嬰團(tuán)聚

手術(shù)成功只是救治的第一步。術(shù)后，陳女士被即刻轉(zhuǎn)入重癥醫(yī)學(xué)科，接受24小時(shí)不間斷全方位監(jiān)護(hù)。重癥醫(yī)學(xué)科團(tuán)隊(duì)精準(zhǔn)對(duì)癥治療，精細(xì)調(diào)控各項(xiàng)身體指標(biāo)，持續(xù)修復(fù)受損身體機(jī)能。

術(shù)后第二天，陳女士便從重癥病房轉(zhuǎn)回產(chǎn)科普通病房，在醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)的精心救治與悉心護(hù)理下，順利闖過術(shù)后感染、凝血功能紊亂等多重關(guān)卡，身體各項(xiàng)指標(biāo)穩(wěn)步好轉(zhuǎn)，最終平安康復(fù)出院，與新生寶寶順利團(tuán)聚。

產(chǎn)科醫(yī)護(hù)人員查看產(chǎn)婦術(shù)后恢復(fù)情況

回首這場(chǎng)驚心動(dòng)魄的生死劫難，陳女士依舊心有余悸。“感謝所有醫(yī)護(hù)人員拼盡全力救了我的命，保住了我們一家人的圓滿。”痊愈后，她帶著家人專程趕回醫(yī)院送上錦旗，以“羊水栓塞臨危急救生死相托，仁心妙手守護(hù)母女轉(zhuǎn)危為安”的真摯字句，向醫(yī)護(hù)人員致謝。

該院產(chǎn)科主任熊國(guó)平表示，這場(chǎng)絕境重生的搶救并非偶然，核心得益于三大關(guān)鍵要素：對(duì)兇險(xiǎn)病情的極速精準(zhǔn)識(shí)別、關(guān)鍵時(shí)刻的果斷救治決策、多學(xué)科團(tuán)隊(duì)的高效協(xié)同作戰(zhàn)，同時(shí)也離不開患者家屬的充分信任與全力配合。

熊國(guó)平提醒，羊水栓塞是產(chǎn)科最兇險(xiǎn)的急危重癥，起病急、進(jìn)展快、致死率極高，且無發(fā)病預(yù)兆、無法提前篩查、無法有效預(yù)防，無論順產(chǎn)、剖宮產(chǎn)，無論初產(chǎn)、經(jīng)產(chǎn)，均可能突發(fā)發(fā)病。高齡、多胎、多次分娩的孕產(chǎn)婦屬于高危人群，妊娠風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)更高，需格外重視孕期監(jiān)護(hù)。

來源：極目新聞