手握兩張“關鍵牌”，司美格魯肽重返減重牌桌中央

司美格魯肽正在重返減重牌桌中央。

繼去年年底在美國獲批上市后，司美格魯肽片劑25 mg（商品名：Wegovy? pill）近日又拿到了歐盟委員會（EC）的批準，成為歐盟首款用于體重管理的口服GLP-1藥物。與此同時，司美格魯肽7.2 mg注射筆（商品名：Wegovy?）也獲得了EC的首肯，與口服劑型一同進軍歐美市場。

一支筆、一片藥，幫助諾和諾德在減重賽道完成了一次新的跨越，也讓這兩個劑型下一步進入中國市場有了更清晰的想象空間。

這幾年，減重領域龍爭虎斗、高潮迭起。禮來以雙靶點、三靶點乃至小分子GLP-1步步緊逼，諾和諾德一度顯得被動。如今，減重版口服司美格魯肽成功打入歐美市場，無疑為這家GLP-1巨頭補上了一張關鍵的牌。但接下來，諾和諾德需要回答的問題，并不在于如何追回那幾個百分點的減重差距，而是如何重新定義一款減重藥的完整價值。

司美格魯肽，口服GLP-1的引領者

五年前，司美格魯肽第一次踏入減重市場時，以平均兩位數的體重降幅改變了公眾對藥物減重能力的想象1。如今，7.2 mg注射筆繼續拉高減重上限，體重降低幅度超過20%2，已經可以比肩雙靶點GLP-1藥物3。

司美格魯肽注射液減重III期研究數據4

從注射劑型到口服劑型，諾和諾德這一步也走得穩健。作為多肽藥物，司美格魯肽在胃腸道中的吸收效率遠低于注射給藥。諾和諾德借助吸收促進劑SNAC，并提高藥物劑量，彌補了口服生物利用度低的不足，使得司美格魯肽片劑25 mg成功將體重降幅維持在高效減重藥物的區間5，并且與在研小分子GLP-1藥物相比不落下風678。而更高劑量的50 mg口服版本，已經將數字進一步提升9。

口服GLP-1藥物III期研究數據

療效之外，口服帶來的是使用門檻的實質性降低。告別每周一針，每天一片藥成為了恐懼注射人群的全新選擇。

市場也很快給出了回應。2026年1月5日，Wegovy? pill在美國正式上市，處方量在12周內即突破100萬張，創下美國史上GLP-1首發放量的最強紀錄。截至2026年6月7日，Wegovy? pill處方量已經超過300萬張——相當于大約每5秒鐘就有一張處方開出10。值得注意的是，超過80%的處方來自此前未使用過GLP-1藥物的人群，這意味著口服劑型帶來的可能不只是針劑用戶的內部轉移，也是在吸引新的受眾。司美格魯肽片劑25 mg的快速放量，成功為諾和諾德開辟了口服減重市場。

Wegovy? pill美國上市放量速度

減重之外，25 mg口服劑型還有什么籌碼？

在翻開口服減重篇章的同時，司美格魯肽片劑25 mg也開啟了一個新的篇章。

體重秤上的數字只是減肥歷程的起點，而減肥的終極意義其實在于降低肥胖相關的健康風險。在這一維度上，司美格魯肽已經積累了一系列扎實完整的循證醫學證據。

在OASIS 4研究中，片劑25 mg不僅能夠高效減重，并且可以改善多項心血管代謝危險因素11。憑借這一點，它獲得FDA同時批準用于體重管理和降低伴心血管疾病肥胖或超重患者的主要心血管不良事件（MACE）風險。

OASIS 4研究：第64周達到心血管代謝結局低風險閾值的患者比例

事實上，司美格魯肽的心血管獲益早在注射劑型中就已顯現。SELECT研究顯示，司美格魯肽2.4 mg注射液可使已確診心血管疾病的非糖尿病的超重或肥胖人群的MACE風險降低20%12。

在另一類心血管疾病高風險人群身上，這份保護作用同樣成立。在SOUL研究中，口服司美格魯肽14 mg可將心血管事件高風險2型糖尿病患者的MACE風險降低14%13。

從注射到口服，從肥胖人群到糖尿病人群，司美格魯肽一步步把“護心”這件事擴展到了不同的臨床場景。也正因如此，這款傳奇的GLP-1類藥物已被寫入多個臨床指南和共識，成為心血管疾病風險管理的重要藥物。

減重進入“持久戰”，競爭標準已經改變

隨著減重藥物的選擇越來越豐富，臨床關注點正在從“能不能把體重減下來”轉向“減得健不健康、能不能長期維持”。評價一款減重藥的標尺，正在趨向復雜——這也是司美格魯肽片劑25 mg需要直面的考驗。

第一個維度是減重的質量。肌肉流失是體重長期管理中一個繞不開的觀察指標。“減得多”固然重要，但若以犧牲身體機能為代價，那便得不償失。

一項大樣本真實世界研究顯示，治療12個月后，司美格魯肽組和替爾泊肽組的肌肉流失率分別為3.6%和5.6%，體重下降超過20%且肌肉流失超過5%的患者比例分別為6.7%和10.3%14。這些數據提示，體重降幅已經不能全然代表減重質量，減脂保肌比例更值得關注。誰能在減脂的同時守住肌肉與代謝健康，誰就握住了下一輪競爭的關鍵詞。

第二個維度是減重的全貌。需要納入視野的觀察指標遠比想象中更多。《柳葉刀》最新專家共識15指出，GLP-1藥物治療期間不能只盯著體重這一個數字，飲食質量、蛋白質攝入、身體組成、肌肉功能、心理狀態以及停藥后體重維持也應該被重視。藥物提高了減重效率，卻無法替代營養干預和規律運動。

由此看來，口服劑型的確拆掉了一道用藥門檻，但也正因為這份便捷性，它更需要被放進規范化的慢病管理體系之中，而非被簡單地理解為一片可以獨立解決肥胖問題的“神藥”。真正的健康減重，是藥物、營養、運動與心理支持共同作用的結果。而當競爭標準走出體重秤，一款減重藥物的真實價值也會被重構。

結語

GLP-1藥物的問世，讓肥胖治療漸漸擺脫了只能依賴意志力的舊敘事，也讓這個代謝靶點從糖尿病一路走向更廣闊的慢病管理領域。

如今，從每周注射到每日口服，司美格魯肽已經進入了更多、更復雜的臨床使用場景，而真正的考驗也隨之發生變化。注射筆和口服片劑所承載的并不只是減重能力。當減重療效越來越逼近天花板，一味追逐數字的意義正在下降。下一場更關鍵的較量，在于誰能讓患者減得更健康，并把這份獲益維持得更長久。

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1.Once-Weekly Semaglutide in Adults with Overweight or Obesity. N Engl J Med. 2021; 384(11):989-1002.

2.1966-LB - Efficacy and Safety of Semaglutide 7.2 mg in Obesity—STEP UP Trial. ADA 2025.

3.Tirzepatide Once Weekly for the Treatment of Obesity. N Engl J Med. 2022; 387(3):205-216.

4.https://www.novonordisk.com/content/dam/nncorp/global/en/investors/pdfs/financial-results/2026/Q1-2026-investor-presentation.pdf

5.Oral Semaglutide at a Dose of 25 mg in Adults with Overweight or Obesity. N Engl J Med. 2025; 393(11):1077-1087.

6.Orforglipron, an Oral Small-Molecule GLP-1 Receptor Agonist for Obesity Treatment. N Engl J Med. 2025; 393(18):1796-1806.

7.https://mp.weixin.qq.com/s/jsQL3SvvEr1_M4nNxedv5Q

8.https://mp.weixin.qq.com/s/tizyfE94uw_45-B8lUExqA

9.Oral semaglutide 50 mg taken once per day in adults with overweight or obesity (OASIS 1): a randomised, double-blind, placebo-controlled, phase 3 trial. The Lancet. 2023; 402(10403):705-719.

10.https://www.novonordisk.com/content/nncorp/global/en/news-and-media/news-and-ir-materials/news-details.html?id=916566

11.OASIS 4: Efficacy of Oral Semaglutide 25 mg in Obesity Treatment Targets and Low-risk Outcomes for Cardiometabolic Risk Factors. ECO 2026.

12.Semaglutide and Cardiovascular Outcomes in Obesity without Diabetes. N Engl J Med. 2023; 389(24):2221-2232.

13.Oral Semaglutide and Cardiovascular Outcomes in High-Risk Type 2 Diabetes. N Engl J Med 2025; 392(20):2001-2012.

14.Greater lean-body-mass decline with tirzepatide than semaglutide in routine care, revealed by body-composition digital phenotyping. medRxiv. 2026.04.11.26350687.

15.Nutritional, functional, and psychological considerations for incretin-based therapies in adults—an EASO, EFAD, and ECPO Consensus Statement. The Lancet Diabetes & Endocrinology. 2026.

*諾和諾德對本文亦有貢獻

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