“增材制造”微創(chuàng)新技術(shù)在咸陽成功落地

高齡骨折，常被視為老年人的“生命最后一跤”，其中肱骨近端粉碎性骨折因患者骨質(zhì)疏松嚴(yán)重、骨骼質(zhì)量差，一直是創(chuàng)傷骨科領(lǐng)域公認(rèn)的治療難點。近日，陜西省核工業(yè)二一五醫(yī)院（咸陽骨科醫(yī)院）創(chuàng)傷骨科團(tuán)隊成功應(yīng)用增材制造（3D打印）肱骨近端內(nèi)側(cè)支撐假體系統(tǒng)，為一位83歲高齡女性患者實施了微創(chuàng)保肩手術(shù)。這標(biāo)志著這項由解放軍總醫(yī)院唐佩福院士團(tuán)隊研發(fā)的國內(nèi)先進(jìn)技術(shù)，正式在咸陽地區(qū)落地，惠及本地百姓。

傳統(tǒng)困境：骨頭太“酥”，固定難穩(wěn)

對于Neer分型2型以上的嚴(yán)重肱骨近端骨折，手術(shù)是首選方案。但在臨床實踐中，傳統(tǒng)內(nèi)固定術(shù)常面臨三大挑戰(zhàn)：其一，嚴(yán)重骨質(zhì)疏松患者骨質(zhì)把持力差，螺釘易松動或穿出；其二，自體骨移植需從腓骨或髂骨另開口取骨，增加創(chuàng)傷且塑形難以精準(zhǔn)匹配；其三，人工肩關(guān)節(jié)置換術(shù)后功能恢復(fù)有限，多數(shù)患者上肢力量難以恢復(fù)到傷前50%，嚴(yán)重影響生活質(zhì)量。

技術(shù)破局：數(shù)據(jù)建模，精準(zhǔn)支撐

此次應(yīng)用的增材制造內(nèi)側(cè)支撐假體系統(tǒng)，是解放軍總醫(yī)院唐佩福院士團(tuán)隊針對上述痛點設(shè)計的創(chuàng)新解決方案。其核心原理是：基于患者術(shù)前高精度CT數(shù)據(jù)，在計算機(jī)中1:1三維重建骨折形態(tài)，利用鈦合金材料通過3D打印技術(shù)，定制生產(chǎn)一個與患者骨骼解剖結(jié)構(gòu)完全吻合的個體化支撐假體。手術(shù)中，醫(yī)生僅需通過微創(chuàng)小切口，即可將這塊定制“鋼筋”精準(zhǔn)置入塌陷的肱骨頭下方，重建內(nèi)側(cè)柱穩(wěn)定性，再將碎骨片進(jìn)行拼合固定。該技術(shù)實現(xiàn)了“不取骨、不換肩、創(chuàng)傷小、恢復(fù)快”的治療目標(biāo)，患者術(shù)后次日即可開始肩關(guān)節(jié)功能鍛煉。

案例回放：八旬老嫗，重獲生機(jī)

本次接受手術(shù)的患者為83歲女性，因不慎摔傷導(dǎo)致右肩肱骨近端粉碎性骨折（Neer 3型），骨折端明顯內(nèi)翻移位，內(nèi)側(cè)皮質(zhì)磨損出現(xiàn)“切跡”征，并伴有肩關(guān)節(jié)半脫位。由于患者高齡且骨質(zhì)疏松嚴(yán)重，外院保守治療20天后效果不佳，轉(zhuǎn)入陜西省核工業(yè)二一五醫(yī)院時情況已較為棘手。若采用傳統(tǒng)術(shù)式，螺釘穿透關(guān)節(jié)面的風(fēng)險極高。

面對患者及家屬的顧慮，創(chuàng)傷骨科王爭剛主任團(tuán)隊在充分評估后，決定采用3D打印內(nèi)側(cè)支撐新技術(shù)。術(shù)前，團(tuán)隊通過數(shù)字化規(guī)劃精確預(yù)演了手術(shù)全過程；術(shù)中，定制的鈦合金支撐假體被一次精準(zhǔn)植入，成功托舉并復(fù)位了肱骨頭。術(shù)后影像學(xué)檢查顯示，骨折對位對線良好，內(nèi)固定位置理想。次日，患者在康復(fù)師指導(dǎo)下順利啟動了早期功能鍛煉。

學(xué)科前沿：微創(chuàng)“保肩”，惠及基層

術(shù)前術(shù)后對比圖

近年來，陜西省核工業(yè)二一五醫(yī)院骨科作為地區(qū)重點學(xué)科，始終緊跟國內(nèi)骨科微創(chuàng)化、智能化發(fā)展趨勢。科室骨干成員先后赴北京、上海等頂尖醫(yī)學(xué)中心研修，并引進(jìn)全透視骨科手術(shù)床、骨盆專用UCRT架等先進(jìn)設(shè)備，將微創(chuàng)治療理念融入日常診療。

此次增材制造技術(shù)的成功應(yīng)用，不僅為咸陽地區(qū)高齡、骨質(zhì)疏松性肱骨近端骨折患者提供了“國家隊”水準(zhǔn)的治療新選擇，也標(biāo)志著醫(yī)院在處理復(fù)雜關(guān)節(jié)周圍骨折方面的技術(shù)水平邁上了新臺階。王爭剛主任表示：“我們追求的不僅是骨折的解剖愈合，更是通過最小的創(chuàng)傷，最大限度保留和恢復(fù)患者的肩關(guān)節(jié)功能，讓老年人也能有尊嚴(yán)、有質(zhì)量地抬起手臂，安享晚年。”（二一五醫(yī)院）

責(zé)任編輯：安心 審核：楊勇

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