新冠又來(lái)了

女子佩戴口罩

進(jìn)入7月，南方一些醫(yī)院的發(fā)熱門診里，新冠感染者又多了起來(lái)。

中國(guó)疾控中心（以下簡(jiǎn)稱“中疾控”）7月16日發(fā)布的數(shù)據(jù)顯示，7月6日—7月12日全國(guó)哨點(diǎn)醫(yī)院門急診流感樣病例中，新冠病毒陽(yáng)性率升至11.9%。

這條曲線已經(jīng)連續(xù)抬升數(shù)周：4月底，全國(guó)流感樣病例中的新冠陽(yáng)性率約為1.1%，5月底為2.0%，6月底升至6.4%。6月全國(guó)醫(yī)療報(bào)告新增新冠確診病例7.9萬(wàn)例，其中重癥130例、死亡1例。

6月全國(guó)新冠病毒感染新增確診病例報(bào)告情況

中疾控表示，“新冠病毒檢測(cè)陽(yáng)性率近期呈上升趨勢(shì)，總體上仍處于低流行水平，南方省份檢測(cè)陽(yáng)性率高于北方省份。”

不同人仍有不同的癥狀表現(xiàn)。有人先是“刀片嗓”，第二天開始咳嗽、發(fā)熱；也有人沒(méi)有明顯高熱，只覺(jué)得四肢酸痛乏力。 家住廣州的蔣喻在出門旅行一趟后，覺(jué)得自己和家人一起中招了。“嗓子特別干和痛”，她告訴南風(fēng)窗，自己不僅發(fā)燒，還出現(xiàn)了流鼻涕等情況。

老家長(zhǎng)沙的林超也發(fā)現(xiàn)，最近一周，單位請(qǐng)假的同事越來(lái)越多，“辦公室下午時(shí)咳嗽聲不斷”。他默默在辦公室?guī)狭丝谡郑挥谢氐郊依锊耪聛?lái)。

病例數(shù)在上升，但病毒并未發(fā)生性質(zhì)上的突變。6月本土報(bào)送病例均屬于奧密克戎變異株，優(yōu)勢(shì)株為NB.1.8.1及其亞分支，占比在95%以上。

2026年7月15日，北京，人們戴著口罩在路上行走/圖源：視覺(jué)中國(guó)

“新冠已經(jīng)常態(tài)化，”香港病毒學(xué)家金冬雁向南風(fēng)窗表示，大家要用平常心去看待新冠，“病毒是不以人類意志為轉(zhuǎn)移的，我們要做好未來(lái)與新冠病毒共存的充分準(zhǔn)備。”

南方地區(qū)出現(xiàn)新冠波峰

為什么盛夏會(huì)出現(xiàn)新冠波峰？

北京佑安醫(yī)院感染綜合科主任醫(yī)師李侗曾近日接受采訪時(shí)認(rèn)為，關(guān)鍵并非季節(jié)本身，而是人群中易感者重新增多。距離上一次感染或疫苗接種的時(shí)間拉長(zhǎng)后，能夠阻止感染的抗體逐漸下降，病毒便重新獲得傳播空間。

夏季高溫還改變了人的行為：空調(diào)開啟時(shí)間變長(zhǎng)，開窗通風(fēng)減少，人員在相對(duì)密閉的室內(nèi)停留更久，也增加了傳播機(jī)會(huì)。

這使新冠相比流感呈現(xiàn)出不同的時(shí)間特征。

流感在我國(guó)通常有較明顯的冬春季高峰，南方部分地區(qū)還可能出現(xiàn)夏季流行。新冠的波峰則更受人群免疫水平和變異株更替影響。中國(guó)香港過(guò)去數(shù)年的監(jiān)測(cè)顯示，當(dāng)?shù)匦鹿诨钴S度大致每6至9個(gè)月出現(xiàn)一次上升，但高峰間隔和規(guī)模并不固定。

南方一些醫(yī)院的發(fā)熱門診里，新冠感染者又多了起來(lái)

“這次出現(xiàn)小高峰是由多種因素共同作用。”金冬雁向南風(fēng)窗介紹，除群體免疫與病毒漂變外，也受臨近地區(qū)影響。日本的新冠疫情在上升期，主流毒株是BA.3.2。新加坡已在高峰，主流毒株是NB.1.8.1。

今年的曲線也說(shuō)明了這一點(diǎn)。4月，新冠陽(yáng)性率仍處低位；5月底開始抬升；6月連續(xù)四周由2.9%升至6.4%；進(jìn)入7月后又升至9.6%和11.9%。

當(dāng)前國(guó)內(nèi)的優(yōu)勢(shì)株NB.1.8.1并非最近才出現(xiàn)。世界衛(wèi)生組織在2025年5月將其列為需要監(jiān)測(cè)的變異株。此后，它在多個(gè)地區(qū)取得傳播優(yōu)勢(shì)。

世界衛(wèi)生組織風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估認(rèn)為，現(xiàn)有證據(jù)沒(méi)有發(fā)現(xiàn)NB.1.8.1會(huì)比其他流行變異株造成更嚴(yán)重的臨床后果。

癥狀輕重，受到年齡、基礎(chǔ)疾病、既往感染次數(shù)和免疫狀態(tài)等多種因素影響。6月全國(guó)報(bào)告重癥病例130例、死亡1例，死亡病例為基礎(chǔ)疾病合并新冠病毒感染。當(dāng)前數(shù)據(jù)符合“感染上升、整體仍處低流行水平”的判斷。

6月全國(guó)新冠病毒感染新增重癥和死亡病例報(bào)告情況

對(duì)多數(shù)身體健康的成年人，金冬雁認(rèn)為，可以按照常見呼吸道傳染病處理：生病后休息，不帶病上班、上學(xué)，減少與老人和慢性病患者接觸；如果持續(xù)高熱、呼吸困難，或原有疾病明顯加重，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。

“普通人對(duì)新冠應(yīng)保持平常心，可以像對(duì)付流感一樣對(duì)付新冠。”金冬雁對(duì)南風(fēng)窗說(shuō)。

新冠病毒為什么不消失

新冠爆發(fā)之初，人類首先借鑒應(yīng)對(duì)SARS的經(jīng)驗(yàn)，以為它也會(huì)很快銷聲匿跡。可是，它為什么沒(méi)有像SARS一樣消失？

兩種病毒同屬冠狀病毒，都曾以不明原因肺炎的形式進(jìn)入醫(yī)學(xué)視野。2003年的SARS疫情雖然兇險(xiǎn)，但患者癥狀通常較明顯，傳播鏈可以通過(guò)發(fā)現(xiàn)病例、追蹤接觸者和隔離來(lái)切斷。疫情受到控制后，SARS沒(méi)有在人群中持續(xù)流行。

新冠顯示出不同的傳播方式。它可以在癥狀出現(xiàn)前傳播，大量輕癥和無(wú)癥狀感染使追蹤全部傳播鏈變得困難；病毒進(jìn)入全球人群后，又在多種動(dòng)物中造成感染。

對(duì)于一種傳播隱蔽、宿主廣泛的病毒，很難具備徹底清除所需的條件。

而且，新冠既沒(méi)有沿著SARS的路徑消失，也尚未形成流感那樣相對(duì)穩(wěn)定的季節(jié)規(guī)律。

金冬雁把新冠的流行概括為周期性波波動(dòng)，但周期長(zhǎng)短和峰值高低會(huì)變化，所以，也很難準(zhǔn)確預(yù)測(cè)下一次高峰。

2022年12月-2026年6月，全國(guó)哨點(diǎn)醫(yī)院流感樣病例新冠和流感病毒陽(yáng)性率變化趨勢(shì)

進(jìn)入長(zhǎng)期流行階段后，公共衛(wèi)生的目標(biāo)已經(jīng)改變。重點(diǎn)在于持續(xù)監(jiān)測(cè)病毒變化，在波峰到來(lái)時(shí)給出風(fēng)險(xiǎn)提示，并讓更容易發(fā)展為重癥的人及時(shí)獲得治療。

中疾控目前仍按周發(fā)布急性呼吸道傳染病哨點(diǎn)監(jiān)測(cè)，按月公布新冠病例、重癥、死亡和變異株情況。

對(duì)公眾而言，更切身的問(wèn)題是，現(xiàn)在的我們對(duì)新冠病毒的預(yù)防、治療能力，發(fā)展到了哪一步？

抗病毒藥物方面，醫(yī)學(xué)博主莊時(shí)利和向南風(fēng)窗介紹，國(guó)內(nèi)部分服抗病毒藥的臨床試驗(yàn)顯示，可以縮短一至兩天癥狀病程。

在已有既往感染或接種史的健康成年人中，由于重癥率本來(lái)較低，現(xiàn)有研究較難證明這些藥物進(jìn)一步降低重癥和死亡。

因此他建議，“對(duì)普通患者，是否用藥需要結(jié)合癥狀和醫(yī)生判斷；對(duì)有重癥進(jìn)展風(fēng)險(xiǎn)者，盡早評(píng)估抗病毒治療更為重要。”

值得注意的是，目前國(guó)內(nèi)已有多種口服藥獲批，但不同藥物之間缺少充分的頭對(duì)頭臨床試驗(yàn)，體外抑制病毒的數(shù)據(jù)也不能直接等同于人體療效。患者不宜按照社交平臺(tái)上的“藥物排名”自行選擇。

國(guó)內(nèi)7種口服抗新冠病毒小分子藥物用藥要點(diǎn)速查表

疫苗方面，則是另一種情況。公開信息顯示，內(nèi)地尚無(wú)針對(duì)NB.1.8.1流行株的疫苗。莊時(shí)利和認(rèn)為，更新疫苗需要研發(fā)、臨床和申報(bào)投入，而接種需求、費(fèi)用支付和接種便利度又會(huì)影響企業(yè)是否繼續(xù)投入。

2023年國(guó)內(nèi)曾推出針對(duì)當(dāng)時(shí)變異株的更新疫苗，但市場(chǎng)并未延續(xù)應(yīng)急階段的接種規(guī)模。神州細(xì)胞因?qū)嶋H接種不及預(yù)期，計(jì)提4232萬(wàn)元疫苗存貨減值，康希諾新冠疫苗收入則同比下降96.86%。

疫苗更新不只是技術(shù)問(wèn)題，也涉及公眾接種意愿、費(fèi)用由誰(shuí)承擔(dān)，以及接種是否便利。

金冬雁向南風(fēng)窗表示，普通人如果身體一貫健康，打不打疫苗是個(gè)人選擇。但在中國(guó)香港，高危人群一直被積極鼓勵(lì)接種疫苗，每隔六個(gè)月可補(bǔ)種。

“香港50歲以上、長(zhǎng)期病患及少年兒童仍然是免費(fèi)接種復(fù)必泰疫苗。所用毒株是LP.8.1，對(duì)NB.1.8.1有非常好的保護(hù)作用。我們鼓勵(lì)這些人同時(shí)接種流感疫苗。”

復(fù)必泰疫苗

面對(duì)這輪新冠波峰，人們無(wú)需回到最初的恐懼，也不應(yīng)對(duì)它完全忽視。

作者 |張婉瑩

編輯 | 向現(xiàn)

值班主編 | 吳擎

排版 | 阿車