武漢42歲男子差點(diǎn)失明，“潛伏期普遍為7—30天，最長的甚至可達(dá)2個月”，罪魁禍?zhǔn)资且恢畸W鵡……

來源：長江日報

“眼睛紅癢流淚，以為只是普通結(jié)膜炎，沒想到竟是角膜上長了寄生蟲！”7月16日，在武漢大學(xué)中南醫(yī)院眼科門診復(fù)診的王先生說起自己的經(jīng)歷，仍心有余悸。

此前，他在家自行點(diǎn)了一個月的眼藥水，癥狀始終不見好轉(zhuǎn)，視力持續(xù)下降。就醫(yī)后，眼科專家精準(zhǔn)揪出致病“幕后黑手”，誰也沒有想到竟然是它！

急救時間線

7月8日一大早，42歲的王先生匆匆趕到武漢大學(xué)中南醫(yī)院眼科門診。他告訴接診醫(yī)生，自己從一個月前開始，莫名出現(xiàn)眼睛紅癢、頻繁流淚、分泌物增多，先后買了左氧氟沙星、妥布霉素滴眼液自己在家滴眼，但一直不見好轉(zhuǎn)。他又自行疊加用了妥布霉素地塞米松眼膏。沒想到第二天癥狀明顯加重，出現(xiàn)畏光，視力明顯下降，他不敢耽擱，立即決定到醫(yī)院就診。

接診醫(yī)生李穎細(xì)致檢查后發(fā)現(xiàn)，王先生的角膜表面布滿密集的點(diǎn)狀白色病灶，凸起于角膜表面，左眼視力僅剩下0.5，絕非普通結(jié)膜炎的表現(xiàn)，立即聯(lián)系眼表和角膜病專家劉洋會診。

劉洋仔細(xì)看了王先生的檢查報告后，追問了他近段時間的生活軌跡和生活習(xí)慣，捕捉到關(guān)鍵線索：王先生2個月前新養(yǎng)了一只鸚鵡，日常全由他投喂、清理糞便，還經(jīng)常有親密互動。

結(jié)合癥狀和接觸史，劉洋高度懷疑是罕見的微孢子蟲眼部感染，當(dāng)即安排王先生接受了共聚焦顯微鏡等專科檢查，結(jié)果證實(shí)了劉洋的判斷：王先生感染了微孢子蟲，確診為微孢子蟲角膜炎。

劉洋在給前來復(fù)診的王先生做眼部檢查。

王先生被收治入院接受治療：采用專門配制的“抗生素+抗真菌”眼藥水局部滴眼，搭配角膜上皮修復(fù)治療，同步口服驅(qū)蟲藥。對癥治療了3天后，王先生的眼部癥狀明顯緩解。治療一周后，王先生的視力恢復(fù)到1.0，順利出院。

“王先生還算幸運(yùn)，很快確診并接受了針對性治療。”劉洋介紹，微孢子蟲擁有特殊的孢子壁外殼，而且角膜上沒有血管，藥物很難滲透，治療至少需要堅(jiān)持3個月。如果中途停藥，容易復(fù)發(fā)。

據(jù)悉，王先生是武漢大學(xué)中南醫(yī)院眼科首例明確診斷的微孢子蟲角膜感染病例。

病例回溯:

日常擼寵貼貼，埋下致命眼部隱患

今年5月，王先生為滿足女兒心愿，在家飼養(yǎng)了一只牡丹鸚鵡。女兒喜歡小鳥，又有些膽小，日常喂食、換水、清理鳥籠糞便等工作，全部由王先生一人承擔(dān)。平日里，王先生格外寵愛這只鸚鵡，每天下班都會將鸚鵡放出籠子，任由小鳥停在自己肩頭、手臂、臉頰邊，親密互動十分頻繁。

家中飼養(yǎng)的鸚鵡最喜歡站在王先生肩頭。

6月初，王先生出現(xiàn)眼紅眼癢癥狀。常年面對電腦辦公，經(jīng)常會出現(xiàn)眼疲勞、結(jié)膜炎，他理所應(yīng)當(dāng)認(rèn)為是老毛病復(fù)發(fā)。“以前眼睛不舒服，滴幾天眼藥水就好，誰能想到養(yǎng)鸚鵡還會把寄生蟲帶到眼睛里！”王先生稱，要不是用了激素眼膏后癥狀加重，可能還會繼續(xù)拖下去。

他坦言，在此之前，他從未聽說過微孢子蟲角膜炎，更不知道寵物鸚鵡竟暗藏致盲風(fēng)險。

讓他感到慶幸的是，接診醫(yī)生經(jīng)驗(yàn)豐富，及時發(fā)現(xiàn)了端倪，當(dāng)天就明確診斷，并接受了針對性治療，保住了視力。“萬幸的是，女兒沒有感染。”

醫(yī)生解讀：

激素眼藥水堪稱“寄生蟲助長劑”

“隨著近年來市民飼養(yǎng)鸚鵡的興起，微孢子蟲角膜炎這類罕見人畜共患眼病發(fā)病率逐年上升，已經(jīng)成為需要全社會警覺的一類新興寄生蟲眼病。”劉洋介紹，國內(nèi)于2022年報道了首例微孢子蟲角膜炎病例，中國眼科學(xué)界從那時起才開始逐漸認(rèn)識這種眼病。直至2025年才召開首屆全國微孢子蟲角膜炎研討會，目前暫無針對該疾病的專家共識。即便是非角膜病專業(yè)的眼科醫(yī)生，也容易誤判病情。

據(jù)臨床數(shù)據(jù)，寵物鸚鵡微孢子蟲攜帶率高達(dá)47%，是城市人群感染微孢子蟲的首要源頭。這種微生物極小，必須借助顯微鏡和特殊染色才能發(fā)現(xiàn)。它寄生于禽鳥和哺乳動物體內(nèi)，多數(shù)帶蟲鸚鵡沒有異常表現(xiàn)，普通養(yǎng)寵人根本無法辨別。

顯微鏡下的微孢子蟲。

“當(dāng)你清理鳥籠、讓鳥在家里自由飛翔，或者用手撫摸鳥羽后沒有洗手就揉了眼睛，這些微小的孢子就可能趁機(jī)鉆到你的眼角膜上。”劉洋解釋，經(jīng)常把鸚鵡放在肩頭、臉旁，喜歡和鸚鵡貼臉互動，都會大大增加感染的機(jī)會。

“目前急需提醒公眾的是，這種眼病極易被忽視。它的潛伏期普遍為7—30天，最長的甚至可達(dá)2個月。”劉洋介紹，它的早期癥狀與普通結(jié)膜炎很像，僅表現(xiàn)為眼紅、異物感、流淚畏光、輕度視力下降，常常被當(dāng)作結(jié)膜炎或過敏、眼干燥癥來處理。大量患者因誤當(dāng)普通眼病自行用藥、拖延就診，導(dǎo)致病情惡化，甚至面臨失明風(fēng)險。

最危險的是大眾的用藥誤區(qū)：普通抗菌、抗過敏滴眼液對微孢子蟲基本無效，而含有激素的眼藥水、眼膏，會抑制眼部局部免疫力，讓蟲體瘋狂生長增殖，加速病灶侵蝕角膜，甚至導(dǎo)致角膜穿孔、永久性失明，還可能誘發(fā)青光眼、白內(nèi)障等并發(fā)癥。

如何判斷眼藥水是否含有激素？劉洋介紹了一個判斷小方法：名字里帶有“松”或“龍”的眼藥水都可能是含激素的眼藥，需要在醫(yī)生指導(dǎo)下使用，不能自行使用。

防護(hù)清單:

養(yǎng)鳥人群必看！5條硬核預(yù)防準(zhǔn)則

針對城市養(yǎng)鳥、逛花鳥市場人群，劉洋給出針對性護(hù)眼預(yù)防方案：

拒絕親密接觸：不要讓鸚鵡靠近臉部特別是眼睛，也不要讓它在枕頭、被褥上隨意活動。尤其要做好孩子的健康教育，監(jiān)督和提醒他不要和鸚鵡貼貼。

接觸后徹底洗手：每次接觸鸚鵡、清理鳥籠后，都要用肥皂或洗手液在流水下徹底清潔雙手，全程不要用手觸碰眼睛、口鼻。

清潔前先做好防護(hù)：清理鳥籠時，建議佩戴一次性口罩、手套和護(hù)目鏡，防止鳥糞干燥后形成的粉塵隨風(fēng)飛揚(yáng)進(jìn)入眼中。清理完后，及時開窗通風(fēng)，更換外衣。

出現(xiàn)眼部不適及時就診：出現(xiàn)眼紅、畏光、流淚，異物感，且抗過敏、抗菌滴眼液使用3天無效，尤其有動物接觸史，特別是家中飼養(yǎng)的鸚鵡有紅眼和拉肚子的情況，應(yīng)立刻到有角膜病專科的醫(yī)院就診，主動向醫(yī)生告知養(yǎng)寵史，有助于醫(yī)生精準(zhǔn)排除微孢子蟲等少見病原體。

劉洋提醒說，長期佩戴隱形眼鏡、有慢性干眼、角膜上皮反復(fù)受損者，還有老人和兒童、長期熬夜免疫力低下人群，局部防御能力較弱，感染風(fēng)險倍增，盡量避免近距離接觸鳥類寵物。

此外，建議定期帶鸚鵡到專業(yè)寵物機(jī)構(gòu)體檢和驅(qū)蟲、接種疫苗、評估健康狀況，降低寵物體內(nèi)寄生蟲負(fù)荷，從源頭減少傳播風(fēng)險。

記者| 劉璇

通訊員| 張翼飛