三伏天將至，醫(yī)生提醒:天熱吃二甲雙胍時(shí)，一定要警惕這7點(diǎn)

這城里的暑氣，一日濃似一日。柏油路面被曬得軟塌塌的，踩上去覺(jué)著黏腳。街上行人稀少，個(gè)個(gè)汗流浹背，顯出些煩躁的模樣。然而這天地間的大熱，對(duì)于常年吃著二甲雙胍的病人，卻是一場(chǎng)不大不小的關(guān)口。

這藥太平凡，又太重要，尋常日子里，我們只當(dāng)它是個(gè)降糖的幫手，卻不知天氣一熱，它便露出了另一副面孔。今日不說(shuō)旁的，單將這伏天里服用二甲雙胍的七件要緊事，與諸位細(xì)細(xì)分說(shuō)。

第一樁，需留心那最兇險(xiǎn)的“酸”癥。二甲雙胍這藥，性子平和，唯獨(dú)怕一樣?xùn)|西——乳酸酸中毒。這病名聽(tīng)著拗口，來(lái)勢(shì)卻如猛虎，九死一生。天熱，人易出汗，若飲水不足，血容量便不似往日充盈。

腎的灌注若是少了，藥物的排泄便也滯澀起來(lái)。血漿乳酸便會(huì)趁勢(shì)而起。服藥者若覺(jué)著肌肉酸痛、腹痛、呼吸困難，那便不是中暑的尋常癥候了，須臾不可耽擱。

這乳酸酸中毒，發(fā)生率雖不算高，但一旦發(fā)作，救治極為棘手。有研究表明，每十萬(wàn)人中約有幾人遭遇此險(xiǎn)，而其中半數(shù)以上，都與脫水或感染相關(guān)。

伏天里，感染也容易趁虛而入，腸胃炎也好，呼吸道炎癥也罷，都會(huì)讓身體處于應(yīng)激狀態(tài)，乳酸生成自然增多。二者疊加，便如雪上加霜。

第二樁，頭一個(gè)照妖鏡，便是這面鏡子。這“鏡”非是銅鏡，乃是指腎功能。二甲雙胍?guī)缀跞毴驳亟?jīng)腎臟排出，恰如河道行船，水淺了，船便擱淺。

熱天脫水，便是水淺。若本有腎病，更如河床淤塞。服此藥者，腎功能需得常照常看。建議每年至少查一次。若估算腎小球?yàn)V過(guò)率低于某個(gè)數(shù)，這藥便該減量或停用了，切莫當(dāng)作兒戲。

有人問(wèn)，這“低于某個(gè)數(shù)”究竟是哪個(gè)數(shù)。我在這里說(shuō)個(gè)大概，供諸位心里有個(gè)底：臨床普遍認(rèn)為，若這數(shù)值小于四十五，便需格外警惕，小于三十則原則上不建議繼續(xù)服用。但各人年紀(jì)、體重、肌力不同，這個(gè)界限并非鐵板一塊，須由醫(yī)生結(jié)合全身情況來(lái)定奪。

第三樁，吃飯與服藥，乃是結(jié)發(fā)夫妻，拆散不得。這藥性子烈，空腹下去，胃腸便要造反，惡心、腹瀉都算輕的。隨餐服用，便是給這烈馬套上了籠頭，讓食物做個(gè)緩沖。我常見(jiàn)一些人，圖省事，將藥與飯隔開(kāi)許久，這便是不懂它們的脾性了。若用了緩釋劑型，胃腸或能好受些。

我還要多說(shuō)一句：同樣是隨餐，究竟是飯前、飯中還是飯后，也有講究。普通片劑，建議進(jìn)餐過(guò)程中吞服，讓藥片混在食糜里，緩緩下行。緩釋片則可以隨餐或餐后即刻服下。若飯后半小時(shí)才想起，倒也不算太遲，但切莫拖到下一餐前。

第四樁，莫要與那傷腎的“朋友”同路。天熱了，關(guān)節(jié)痛，便有人翻出非甾體抗炎藥來(lái)吃；血壓高了，又用些利尿的藥劑。這些藥物，都可能損傷腎臟，影響二甲雙胍的出路。幾樣?xùn)|西湊在一處，便如同窄路上擠了三輛馬車(chē)，總要出事的。若非要合用，必得尋醫(yī)生診視，權(quán)衡利弊。

我見(jiàn)過(guò)不止一例，原本二甲雙胍吃得安穩(wěn)，入夏后因頭痛服了幾片止痛藥，不出三五日，肌酐便竄了上去。這止痛藥里，布洛芬、雙氯芬酸都屬此類(lèi)。還有那些含氫氯噻嗪的降壓藥，也會(huì)減少體液，與熱天脫水形成合力。若必須同用，建議增加飲水量，并在用藥頭一周內(nèi)查一次腎功能。

第五樁，烈酒是這藥的死對(duì)頭。天熱，有人愛(ài)飲兩杯冰啤酒，覺(jué)著解暑。卻不知酒精與二甲雙胍相遇，最易誘發(fā)乳酸酸中毒。服藥期間，這杯中物，還是戒了的好。酗酒之人，本就在禁忌之列，這無(wú)需我多言。身子要緊，口腹之欲，且放一放罷。

酒這東西，不止是啤酒，米酒、黃酒、藥酒都在其中。有人以為藥酒是補(bǔ)的，不礙事，實(shí)則酒精不分貴賤，只要入了血，肝臟便忙于解酒，乳酸清除能力便打了折扣。伏天里若實(shí)在推脫不開(kāi)，淺嘗一口已是極限，切勿貪杯。

第六樁，大汗之后，便是險(xiǎn)境。暑天勞作，或劇烈走動(dòng)，出一身大汗，這本是常事。但汗水帶走的不僅是水，還有鹽分，脫水便是這般來(lái)的。

此時(shí)若再服二甲雙胍，便如同在干涸的河道里行船，極易擱淺。若覺(jué)著頭暈眼花，電解質(zhì)紊亂，便要立刻尋個(gè)陰涼處，補(bǔ)充些鹽水，藥物不妨?xí)壕彙?/p>

那補(bǔ)充多少才算夠？我的看法是，出汗后若小便色深黃、量少，便提示水沒(méi)喝夠。伏天服此藥者，每日飲水量不宜少于兩千毫升，若在戶(hù)外活動(dòng)，更要增至兩千五以上。可以分次小口慢飲，不必一次灌下，那樣反而加重胃腸和腎臟負(fù)擔(dān)。

第七樁，這藥需藏在陰涼處，藥也怕熱。人怕暑，藥也怕。許多人隨手將藥放在窗臺(tái)或車(chē)內(nèi)，那便如同將藥架在火上烤了。高溫與潮濕，會(huì)壞了藥物的本性，令其分解、失效。應(yīng)將這藥放在陰涼干燥之處，如同給它也尋一處避暑的山莊。

我提醒一句，藥瓶里的干燥棉球，開(kāi)封后便可取出棄去。那棉球本是運(yùn)輸途中吸潮用的，開(kāi)封后若留在瓶?jī)?nèi)，反復(fù)開(kāi)合反倒成了濕氣的引子。這細(xì)節(jié)雖小，卻關(guān)乎藥效，不可不察。

這七件事，并非駭人聽(tīng)聞的空談。每年伏天，因這些緣故住院的，不在少數(shù)。二甲雙胍是一味好藥，價(jià)廉而效宏，但越是常用的東西，越易生出輕慢之心。

說(shuō)到底，伏天用藥，守的是一個(gè)“穩(wěn)”字。監(jiān)測(cè)要勤，飲水要足，飲食要規(guī)律，運(yùn)動(dòng)要適度。諸位看官，不妨看看自家藥瓶，可有妥善安置？餐后服藥的習(xí)慣，可曾堅(jiān)持？若這七點(diǎn)中有一二未曾留意，那便從今日起，著手改過(guò)罷。

諸位看官，您是否也曾在夏天遭遇過(guò)服藥后腹瀉、乏力的困擾？您又是如何應(yīng)對(duì)的？歡迎在評(píng)論區(qū)分享您的經(jīng)歷。

聲明：文中分享的健康知識(shí)均源自權(quán)威醫(yī)學(xué)資料與專(zhuān)業(yè)領(lǐng)域共識(shí)，部分場(chǎng)景與故事情節(jié)為便于理解進(jìn)行了虛構(gòu)加工。本文僅為健康科普分享，不涉及任何醫(yī)療指導(dǎo)、診斷建議或用藥推薦。內(nèi)容僅供參考，如果您身體出現(xiàn)不適，請(qǐng)一定前往正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，尋求專(zhuān)業(yè)醫(yī)生的當(dāng)面診治。