拔牙后我腫出了雙下巴，醫(yī)生還在上面打了個(gè)洞……

前段時(shí)間我去拔了個(gè)智齒，本來(lái)以為就是個(gè)小事，結(jié)果后面事情發(fā)展得越來(lái)越離譜……

我的臉肉眼可見(jiàn)地一天比一天腫了起來(lái)

拔牙的過(guò)程很順利，拔完觀察了20分鐘，醫(yī)生跟我說(shuō)沒(méi)問(wèn)題，回去遵醫(yī)囑按時(shí)吃消炎藥就可以了。我還問(wèn)有什么需要忌口的，醫(yī)生說(shuō)最好不要吃刺激性食物、不要用拔牙那側(cè)咀嚼云云。

拔完第一天一切正常，第二天我還開(kāi)心地吃了媽媽烙的很薄很薄的肉餅，第三天事情就不對(duì)了起來(lái)，我突然就腫得張不開(kāi)嘴了。

遇事不決問(wèn)AI。AI跟我說(shuō)拔牙后第三四天正是疼的時(shí)候，熬過(guò)去就好了。然而到了第四天，我感覺(jué)疼得要扛不住了，即使睡前吃了布洛芬但半夜還是被疼醒了。起床照了一下鏡子，我的臉肉眼可見(jiàn)地腫得越來(lái)越大了。

老公立刻帶我去了家附近醫(yī)院的口腔科急診，去的路上我已經(jīng)疼哭了。醫(yī)生也只能先安排輸液，輸了抗生素和止痛藥。當(dāng)天輸完液我總算勉強(qiáng)睡著了，但醒來(lái)還是巨疼。我覺(jué)得輸液治療也是需要療程，想著醫(yī)生讓至少輸液三天，那就先輸完三天再說(shuō)吧。

然而我的臉依舊一天比一天腫，夜里還是疼得不行，于是我們又去了另一家醫(yī)院的口腔科急診。

由于我疼的位置越來(lái)越靠近下頜，口腔科醫(yī)生請(qǐng)了耳鼻喉科醫(yī)生來(lái)會(huì)診，但是也沒(méi)有好的方法，只能繼續(xù)輸液，不過(guò)這次給我加了激素抗炎消腫，還用上了更強(qiáng)的止痛藥。又輸了兩天液后我還是沒(méi)有好轉(zhuǎn)，雙下巴越腫越明顯。我很奇怪為什么自己拔的是智齒，卻腫出來(lái)了雙下巴，急診醫(yī)生建議我去口腔專(zhuān)科醫(yī)院進(jìn)一步就診。

我那腫出來(lái)的雙下巴丨作者供圖

輾轉(zhuǎn)多家醫(yī)院后，我在雙下巴上打了個(gè)洞

到了口腔專(zhuān)科醫(yī)院后，我享受了超高規(guī)格的待遇，醫(yī)生不但讓我插隊(duì)先看，還打電話(huà)“搖人”。“搖”來(lái)的幾個(gè)上級(jí)和專(zhuān)家一通討論，覺(jué)得應(yīng)該是拔牙導(dǎo)致了頜面部多間隙感染，這不單單是口腔科一個(gè)科室的問(wèn)題了，于是他們建議我立馬到另一家知名三甲醫(yī)院就診。

我和老公馬不停蹄地奔到了那家三甲醫(yī)院，看了口腔科醫(yī)生后，他也立刻叫了耳鼻喉科醫(yī)生來(lái)會(huì)診。我當(dāng)時(shí)還是沒(méi)意識(shí)到有什么大問(wèn)題，就是感覺(jué)好疼好疼，疼得淚流滿(mǎn)面。然后醫(yī)生們討論之后就讓我必須在急診留觀，不能離開(kāi)醫(yī)院，說(shuō)我隨時(shí)有“嘎”的風(fēng)險(xiǎn)。我一整個(gè)大震驚，不就拔了個(gè)牙嗎？！怎么還要把小命搭上？！

但惜命的我還是乖乖在急診輸液留觀，第二天口腔科主任看了我一眼就說(shuō)需要穿刺引流，需要從口腔外面切，切口大概三到四厘米，大概率會(huì)留疤。作為一個(gè)年輕的愛(ài)美女性，我完全無(wú)法接受一整個(gè)崩潰大哭。畢竟我從事的行業(yè)也算是美業(yè)，如果以后臉上留那么大一個(gè)疤，那基本就和我現(xiàn)在熱愛(ài)的工作無(wú)緣了。

然而美麗誠(chéng)可貴，生命價(jià)更高，經(jīng)歷了一番頗為糾結(jié)的心路歷程之后，我乖乖躺在了口腔科急診的牙床上等待手術(shù)。主任給我打了4針麻藥但切開(kāi)的時(shí)候我還是疼得滋哇亂叫、眼淚橫流。后面他還把手指伸進(jìn)切口里清理膿腫，我更是疼得仿佛看見(jiàn)了太奶。

手術(shù)完主任告訴我，我這多間隙感染蔓延得比較快，如果讓感染蔓延到縱隔區(qū)，就是縱隔炎了，那時(shí)候可能需要開(kāi)胸處理，有非常大的生命危險(xiǎn)。

主任還說(shuō)得這個(gè)病的大部分都是老年人，我可能是因?yàn)槟嵌螘r(shí)間身體免疫力下降才引起的。因?yàn)檫@個(gè)毛病年輕人真的很少見(jiàn)，他開(kāi)始稱(chēng)呼我為“脆皮年輕人”。

醫(yī)生在我雙下巴上打了一個(gè)洞丨作者供圖

手術(shù)完以后我插了一段時(shí)間引流管，每天都要去醫(yī)院沖管換紗布。最開(kāi)始的時(shí)候引流出的膿液能滲透六七塊紗布，我下巴每天都要貼著厚厚一摞紗布。一周之后沒(méi)有什么膿引流出來(lái)了，醫(yī)生就把引流管拔了。但是刀口不能縫合，要等它自己愈合。而且如果里面還有膿的話(huà)也會(huì)自己往外排，這樣從里往外愈合更安全些。就是疤痕會(huì)更明顯一點(diǎn)，不過(guò)后期也可以找整形外科的醫(yī)生處理一下。

不過(guò)愈合之后，我對(duì)著鏡子看了一下，不管是正面還是側(cè)面，只要我不刻意抬頭，其實(shí)也看不見(jiàn)疤痕。而且也不是一點(diǎn)好處都沒(méi)有的，我現(xiàn)在完全沒(méi)有雙下巴，下巴收得非常緊，下頜線(xiàn)也清晰了，這是我能給自己最大的安慰了。

醫(yī)生點(diǎn)評(píng)

葛艷 | 同濟(jì)大學(xué)附屬第十人民醫(yī)院口腔科 主治醫(yī)師

口腔頜面部間隙感染，也稱(chēng)口腔頜面部蜂窩織炎，是顏面、頜周及口咽區(qū)軟組織潛在筋膜間隙內(nèi)發(fā)生的急性化膿性炎癥的總稱(chēng)，為口腔頜面部的常見(jiàn)病。頜面部筋膜間隙組織疏松、沒(méi)有起隔絕作用的天然解剖屏障，一旦發(fā)生炎癥，極易沿間隙快速蔓延，當(dāng)感染同時(shí)累及兩個(gè)及以上間隙時(shí)，即為多間隙感染。病情隱匿兇險(xiǎn)、進(jìn)展迅速，救治不及時(shí)可危及生命。

病因最常見(jiàn)為牙源性感染，占臨床病例的80%以上，如下頜智齒冠周炎、拔牙術(shù)后感染、根尖周膿腫、頜骨骨髓炎等。其次為腺源性感染，多為頜下淋巴結(jié)炎擴(kuò)散，多見(jiàn)于兒童。少見(jiàn)途徑包括損傷性、血源性及醫(yī)源性感染。全身免疫力低下、炎癥初期處理不及時(shí)、致病菌毒力強(qiáng)、局部膿液引流不暢，是感染快速擴(kuò)散、病情加重的關(guān)鍵誘因。

該疾病早期癥狀缺乏特異性，僅表現(xiàn)為局部紅腫、疼痛、皮溫升高等輕微炎癥反應(yīng)，伴隨輕中度張口受限，極易被忽視。但多間隙感染進(jìn)展極快，短時(shí)間內(nèi)就會(huì)持續(xù)加重，逐漸出現(xiàn)吞咽困難、發(fā)音異常等癥狀。病情進(jìn)一步惡化后，還會(huì)出現(xiàn)舌體抬高、咽喉嚴(yán)重水腫，窒息是該病最緊急的致死原因。若感染持續(xù)擴(kuò)散，可能引發(fā)多種致命并發(fā)癥。炎癥沿頸部筋膜向下蔓延，可侵入胸腔誘發(fā)急性縱隔炎；向上突破顱底屏障，會(huì)引發(fā)化膿性腦膜炎、顱內(nèi)膿腫等中樞神經(jīng)系統(tǒng)病變。

全身反應(yīng)程度與感染負(fù)荷呈正相關(guān)，中重度患者可出現(xiàn)持續(xù)性高熱、畏寒寒戰(zhàn)，血常規(guī)可見(jiàn)白細(xì)胞、中性粒細(xì)胞顯著升高，嚴(yán)重者會(huì)出現(xiàn)水電解質(zhì)紊亂、膿毒癥、感染性休克，最終誘發(fā)多器官功能衰竭。

臨床治療需遵循抗感染、切開(kāi)引流、對(duì)癥支持、根除病灶四大核心原則。炎癥早期未形成膿腫時(shí)，需足量使用廣譜抗生素聯(lián)合抗厭氧菌藥物，控制炎癥擴(kuò)散。一旦膿腫形成，需立即行切開(kāi)引流術(shù)，排出膿液、解除組織壓迫，阻斷病情惡化。同時(shí)予以補(bǔ)液、退熱、糾正電解質(zhì)紊亂等全身支持治療，維持身體機(jī)能。待急性炎癥消退后，及時(shí)處理病灶牙，通過(guò)根管治療或拔牙徹底清除感染源，慢性感染病灶需手術(shù)清理，杜絕病情復(fù)發(fā)。

本文作者的經(jīng)歷也為大眾敲響了警鐘。首先，身體虛弱或者免疫力低下時(shí)段建議暫緩非必要拔牙手術(shù)。其次，需學(xué)會(huì)區(qū)分正常術(shù)后反應(yīng)與危險(xiǎn)信號(hào)，若術(shù)后3天腫脹疼痛不降反升、止痛藥無(wú)效、張口持續(xù)受限、頸部出現(xiàn)不明腫脹，需立即前往口腔頜面外科就診，切勿自行觀察拖延。最后，術(shù)后需嚴(yán)格遵從醫(yī)囑，從源頭規(guī)避感染風(fēng)險(xiǎn)。

個(gè)人經(jīng)歷分享不構(gòu)成診療建議，不能取代醫(yī)生對(duì)特定患者的個(gè)體化判斷，如有就診需要請(qǐng)前往正規(guī)醫(yī)院。

作者：小阿牛

編輯：刀客特魏、黎小球

本文來(lái)自果殼病人（ID：health_guokr），未經(jīng)授權(quán)不得轉(zhuǎn)載，如有需要請(qǐng)聯(lián)系health@guokr.com

點(diǎn)個(gè)“小愛(ài)心”吧