冠心病去世的人飆升？醫(yī)生搖頭：心臟不好的人，高溫天堅守7原則

都說寒冬臘月是冠心病患者的“鬼門關(guān)”。這話不假。寒冷刺激血管收縮，血壓一上去，心臟負(fù)擔(dān)就重了。

可我在門診和病房里待了這許多年，眼見著每年七八月份，急診室送來的心梗病人一點都不比冬天少。有些甚至在送來的路上，人就沒了。光鮮的身份，不如一顆能安然度夏的心臟。

很多人想不明白，明明溫度這么高，血管不都“舒張”了么，怎么心臟反而更容易出大事？問題就出在這個“舒張”和“冷熱交替”上。

咱們把心臟想象成一頭兢兢業(yè)業(yè)的驢，每天拉著磨盤（全身的血液循環(huán)）不停轉(zhuǎn)。到了夏天，天熱啊，體表的血管全都擴(kuò)張開來，就像把磨盤上的糧食鋪得滿院子都是。

這頭驢為了把血液泵到這些擴(kuò)張的血管里去散熱，就得比平時更賣力地拉，心跳加速，收縮加強(qiáng)，耗氧量能增加3到5倍。

這對健康的心臟來說尚可應(yīng)付，但對冠脈已經(jīng)狹窄的冠心病患者而言，無疑是讓一頭病驢拉著一車沉重的貨物上坡，心肌缺血的風(fēng)險驟然升高。從生理上看，熱應(yīng)激使心肌收縮力增強(qiáng)，心率加快，大幅提高了心肌的耗氧量。

我們還貪涼。一身大汗從外面回來，對著空調(diào)出風(fēng)口猛吹，或者灌下一瓶冰水。這叫什么？叫給這頭正大汗淋漓的驢迎面潑一盆冰水。

體表血管瞬間收縮，血壓波動，冠狀動脈在冷刺激下發(fā)生痙攣，斑塊破裂的風(fēng)險提高3倍。一頭是心臟拼命要血。

另一頭是血管突然變窄甚至堵死，供需矛盾瞬間激化。從這個角度看，夏天心臟要承受的“過山車式”考驗，遠(yuǎn)比冬天更隱蔽，也更兇險。

2022年《柳葉刀》子刊發(fā)表過一項研究，用確鑿的數(shù)據(jù)給這種“夏天安全”的錯誤認(rèn)知敲響了警鐘：氣溫每升高1℃，心血管疾病相關(guān)死亡率就會升高2.1%。尤其是65歲以上的老年人，風(fēng)險更高。這些年，相似的結(jié)論一直在被重復(fù)驗證。

心臟不好的人，怎么安穩(wěn)度過這“高溫劫”？我根據(jù)多年經(jīng)驗和最新的研究，總結(jié)了7條原則。這不是什么高深的理論，就是一些嘮叨，但關(guān)鍵時候，能保命。

一、溫差“緩沖”是頭等大事。

進(jìn)出空調(diào)房前，在門口站5分鐘再動。別小看這5分鐘。這5分鐘，是給血管一個適應(yīng)的時間，讓它從擴(kuò)張狀態(tài)慢慢過渡到正常，或者在進(jìn)入室外熱浪前有個預(yù)先收縮。

這短短幾分鐘的緩沖，能避免血壓的大起大落。寧可在門口多站一會兒，也別去跟血管較勁。

二、補(bǔ)水要“細(xì)雨潤田”，別等渴了再灌。

別等渴了再喝，那時候血液早就黏稠了。每天喝夠1500到2000毫升溫水，分8到10次，少量多次。

出汗多的時候，在水里稍微加一點點鹽，或者喝點含電解質(zhì)的飲品（有高血壓的話要遵醫(yī)囑）。關(guān)鍵是：拒絕冰鎮(zhèn)飲料。那個透心涼，對心臟來說是“心梗引子”。

三、運動得“見太陽就躲”。

清晨6到8點，或者傍晚6點以后，再出門活動。避開上午10點到下午4點的高溫時段，這是鐵律。運動強(qiáng)度減半，散步、太極拳就好，別逞強(qiáng)。一旦覺得心慌、氣短，馬上停下來休息。

四、空調(diào)是“雙刃劍”，得用對。

溫度設(shè)定在26到28℃，室內(nèi)外溫差別超過7℃。別圖一時涼快把溫度打得太低，更別讓出風(fēng)口對著身體直吹。

晚上睡覺如果開空調(diào)，記得開睡眠模式，或者蓋個薄毯子護(hù)住胸口。睡眠不足會讓心率加快，心臟負(fù)荷增大，這個賬得算清楚。

五、飲食要“清淡”但別“太素”。

低鹽低脂，多吃蔬菜水果，補(bǔ)充鉀和鎂，這些老生常談我就不多說了。說一個我特別想提醒的：別為了減肥或怕血脂高，就一點油葷都不沾。

完全不吃鹽會低鈉血癥，引發(fā)心律失常；完全不攝入脂肪，身體能量不夠，心臟泵血都沒力氣。凡事有度，過猶不及。

六、血壓“正常”了，藥也不能停。

夏天因為血管擴(kuò)張，血壓可能會比冬天低一些。但絕不能因為這個就自己擅自停藥或減藥。血壓波動比單純的高血壓更傷血管。

調(diào)整用藥方案，必須去找醫(yī)生，別自己做主。很多夏季心梗，就發(fā)生在自以為“血壓挺好”而停藥的人身上。

七、警惕“非典型”信號。

持續(xù)胸痛、大汗淋漓、左肩放射痛，這些典型的癥狀大家都知道。但有些更隱蔽的，比如異常乏力、上腹悶脹、惡心，有時候是中暑的表現(xiàn)，但也可能是心梗的“偽裝”。

如果這些癥狀在休息后不緩解，或者伴有心慌、頭暈，別當(dāng)小事扛著，及時去查個心電圖。特別是老年人，癥狀可能更不典型，要格外留心。

把心臟照顧好，不光是自己的事，也是家人的福氣。關(guān)于高溫天的一些具體防護(hù)細(xì)節(jié)，比如怎樣科學(xué)補(bǔ)水、如何監(jiān)測血壓波動，可以參考近期一些疾控中心和醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)布的科普內(nèi)容。這些來自官方的提醒，通常更嚴(yán)謹(jǐn)。

剩下的，就是每天去執(zhí)行這些原則了。這個夏天，愿你我都能擁有一顆安穩(wěn)、從容跳動的心。

免責(zé)聲明：本文僅為醫(yī)學(xué)科普知識分享，旨在提供健康信息參考，不構(gòu)成任何醫(yī)療建議、診斷或治療方案。文中提及的研究結(jié)論尚處于基礎(chǔ)研究階段，不應(yīng)作為臨床決策依據(jù)。