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      冠心病去世的人飆升?醫(yī)生搖頭:心臟不好的人,高溫天堅守7原則

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      都說寒冬臘月是冠心病患者的“鬼門關(guān)”。這話不假。寒冷刺激血管收縮,血壓一上去,心臟負(fù)擔(dān)就重了。



      可我在門診和病房里待了這許多年,眼見著每年七八月份,急診室送來的心梗病人一點都不比冬天少。有些甚至在送來的路上,人就沒了。光鮮的身份,不如一顆能安然度夏的心臟。

      很多人想不明白,明明溫度這么高,血管不都“舒張”了么,怎么心臟反而更容易出大事?問題就出在這個“舒張”和“冷熱交替”上。

      咱們把心臟想象成一頭兢兢業(yè)業(yè)的驢,每天拉著磨盤(全身的血液循環(huán))不停轉(zhuǎn)。到了夏天,天熱啊,體表的血管全都擴(kuò)張開來,就像把磨盤上的糧食鋪得滿院子都是。

      這頭驢為了把血液泵到這些擴(kuò)張的血管里去散熱,就得比平時更賣力地拉,心跳加速,收縮加強(qiáng),耗氧量能增加3到5倍。



      這對健康的心臟來說尚可應(yīng)付,但對冠脈已經(jīng)狹窄的冠心病患者而言,無疑是讓一頭病驢拉著一車沉重的貨物上坡,心肌缺血的風(fēng)險驟然升高。從生理上看,熱應(yīng)激使心肌收縮力增強(qiáng),心率加快,大幅提高了心肌的耗氧量。

      我們還貪涼。一身大汗從外面回來,對著空調(diào)出風(fēng)口猛吹,或者灌下一瓶冰水。這叫什么?叫給這頭正大汗淋漓的驢迎面潑一盆冰水。

      體表血管瞬間收縮,血壓波動,冠狀動脈在冷刺激下發(fā)生痙攣,斑塊破裂的風(fēng)險提高3倍。一頭是心臟拼命要血。

      另一頭是血管突然變窄甚至堵死,供需矛盾瞬間激化。從這個角度看,夏天心臟要承受的“過山車式”考驗,遠(yuǎn)比冬天更隱蔽,也更兇險。



      2022年《柳葉刀》子刊發(fā)表過一項研究,用確鑿的數(shù)據(jù)給這種“夏天安全”的錯誤認(rèn)知敲響了警鐘:氣溫每升高1℃,心血管疾病相關(guān)死亡率就會升高2.1%。尤其是65歲以上的老年人,風(fēng)險更高。這些年,相似的結(jié)論一直在被重復(fù)驗證。

      心臟不好的人,怎么安穩(wěn)度過這“高溫劫”?我根據(jù)多年經(jīng)驗和最新的研究,總結(jié)了7條原則。這不是什么高深的理論,就是一些嘮叨,但關(guān)鍵時候,能保命。



      一、溫差“緩沖”是頭等大事。

      進(jìn)出空調(diào)房前,在門口站5分鐘再動。別小看這5分鐘。這5分鐘,是給血管一個適應(yīng)的時間,讓它從擴(kuò)張狀態(tài)慢慢過渡到正常,或者在進(jìn)入室外熱浪前有個預(yù)先收縮。

      這短短幾分鐘的緩沖,能避免血壓的大起大落。寧可在門口多站一會兒,也別去跟血管較勁。

      二、補(bǔ)水要“細(xì)雨潤田”,別等渴了再灌。

      別等渴了再喝,那時候血液早就黏稠了。每天喝夠1500到2000毫升溫水,分8到10次,少量多次。



      出汗多的時候,在水里稍微加一點點鹽,或者喝點含電解質(zhì)的飲品(有高血壓的話要遵醫(yī)囑)。關(guān)鍵是:拒絕冰鎮(zhèn)飲料。那個透心涼,對心臟來說是“心梗引子”。

      三、運動得“見太陽就躲”。

      清晨6到8點,或者傍晚6點以后,再出門活動。避開上午10點到下午4點的高溫時段,這是鐵律。運動強(qiáng)度減半,散步、太極拳就好,別逞強(qiáng)。一旦覺得心慌、氣短,馬上停下來休息。



      四、空調(diào)是“雙刃劍”,得用對。

      溫度設(shè)定在26到28℃,室內(nèi)外溫差別超過7℃。別圖一時涼快把溫度打得太低,更別讓出風(fēng)口對著身體直吹。

      晚上睡覺如果開空調(diào),記得開睡眠模式,或者蓋個薄毯子護(hù)住胸口。睡眠不足會讓心率加快,心臟負(fù)荷增大,這個賬得算清楚。



      五、飲食要“清淡”但別“太素”。

      低鹽低脂,多吃蔬菜水果,補(bǔ)充鉀和鎂,這些老生常談我就不多說了。說一個我特別想提醒的:別為了減肥或怕血脂高,就一點油葷都不沾。

      完全不吃鹽會低鈉血癥,引發(fā)心律失常;完全不攝入脂肪,身體能量不夠,心臟泵血都沒力氣。凡事有度,過猶不及。



      六、血壓“正常”了,藥也不能停。

      夏天因為血管擴(kuò)張,血壓可能會比冬天低一些。但絕不能因為這個就自己擅自停藥或減藥。血壓波動比單純的高血壓更傷血管。

      調(diào)整用藥方案,必須去找醫(yī)生,別自己做主。很多夏季心梗,就發(fā)生在自以為“血壓挺好”而停藥的人身上。



      七、警惕“非典型”信號。

      持續(xù)胸痛、大汗淋漓、左肩放射痛,這些典型的癥狀大家都知道。但有些更隱蔽的,比如異常乏力、上腹悶脹、惡心,有時候是中暑的表現(xiàn),但也可能是心梗的“偽裝”。

      如果這些癥狀在休息后不緩解,或者伴有心慌、頭暈,別當(dāng)小事扛著,及時去查個心電圖。特別是老年人,癥狀可能更不典型,要格外留心。

      把心臟照顧好,不光是自己的事,也是家人的福氣。關(guān)于高溫天的一些具體防護(hù)細(xì)節(jié),比如怎樣科學(xué)補(bǔ)水、如何監(jiān)測血壓波動,可以參考近期一些疾控中心和醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)布的科普內(nèi)容。這些來自官方的提醒,通常更嚴(yán)謹(jǐn)。



      剩下的,就是每天去執(zhí)行這些原則了。這個夏天,愿你我都能擁有一顆安穩(wěn)、從容跳動的心。



      免責(zé)聲明:本文僅為醫(yī)學(xué)科普知識分享,旨在提供健康信息參考,不構(gòu)成任何醫(yī)療建議、診斷或治療方案。文中提及的研究結(jié)論尚處于基礎(chǔ)研究階段,不應(yīng)作為臨床決策依據(jù)。

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