北京
對于共濟失調這個頑疾，不少患者說該做的檢查都做了，西藥也吃了，可步態依然蹣跚不穩，協調失衡，甚至逐漸加重。大家很重視各種治療方案，卻忽略了一個根本問題——共濟失調到底是什么？共濟失調，中醫稱之為“髓海空虛”。說白了，就是腦髓的精氣不足，無法濡養筋脈，大腦對肢體的指揮出現了偏差。這類患者，往往先天稟賦不足，或后天因大病久病、勞倦思慮過度，耗傷肝腎之精。加上脾胃運化功能弱，氣血生化乏源，精髓虧虛更甚。
《素問·脈要精微論》曰：“髓者，骨之充也，髓海有余，則輕勁多力；髓海不足，則腦轉耳鳴，脛酸，不能久立。”意思很直接：如果腦髓空虛，就會出現頭暈、腿腳酸軟，甚至不能久立，更遑論協調運動。中醫認為，腎主骨生髓，肝主筋。腎精充沛，腦髓得養，肝血充足，筋脈柔韌，方能運動協調。若肝腎精血虧虛，就像機器缺少潤滑油，線路老化，大腦對肢體的指令就無法精確傳達，導致運動失衡。再加上情志不暢、久病入絡，氣滯血瘀，痰濕阻滯，則病程纏綿難愈。
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其實治共濟失調核心就兩條：益髓健腦+通絡復行。
一位50歲女性患者，共濟失調4年多。起初是走路略不穩，現在已發展到步態搖晃如醉酒，需要扶墻或借助助行器，構音障礙，喝水易嗆咳。西藥控制病情進展緩慢，針灸、康復訓練也試過，效果甚微。患者面色萎黃，精神倦怠，語聲低微。曾長期憂思過度，之后出現上述癥狀。除了共濟失調，還伴有肢體麻木，雙腿乏力抬舉困難，夜間盜汗，納差便溏，記憶力明顯衰退。舌質淡胖，苔薄白，脈細弱無力。
中醫辨證為肝腎虧虛，髓海空虛，兼脾失健運，痰瘀阻絡。于是，宋醫生給患者開方滋腎榮腦湯加減，全方以益髓健腦、補益氣血、化痰通絡為法，同時囑咐病人要放松心態，避免情緒激動勞累，規律作息。調理1個月后，患者精神狀態明顯改善，面色紅潤，言語較前清晰，嗆咳減少，能在家人的攙扶下短距離行走。調理5個月后，患者步態趨于平穩，雖仍需助行器，但已能較獨立地在室內活動，肢體麻木減輕，記憶力也有所恢復，情緒也變得積極樂觀。
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