湖南
隨著社會對優生優育知識的不斷科普和深入，很多準媽媽都知道備孕期間需要補充葉酸，但為什么要吃葉酸？葉酸應該如何正確補充？又需要補充多少呢？......這些問題可能讓人感到困惑。今天中信湘雅生殖與遺傳?？漆t院生殖中心營養組醫生、主治醫師曠滿華就來和大家說一說。
一、什么是葉酸？
葉酸（folic acid,FA）：又稱維生素B9，是一種水溶性B族維生素，在人體內不能自行合成，須通過飲食補充。
二、葉酸對生殖的影響
1、卵泡與卵母細胞
有助于提高卵泡質量，促進其成熟；保護卵泡微環境免受氧化應激損傷，增加優質卵母細胞數量；調控卵泡閉鎖的凋亡活動，從而影響排卵。
2、受精到種植
參與DNA的合成，為受精卵分裂和發育提供必要的營養支持；維持氧化應激平衡，為胚胎種植提供適宜的環境。
3、胚胎發育
葉酸缺乏可能導致高同型半胱氨酸血癥，改變一氧化氮代謝，增加氧化應激和凋亡；產生炎癥細胞因子，擾亂甲基化反應，減少細胞分裂，從而影響胚胎質量和發育。
三、葉酸對妊娠的影響
①孕早期缺乏（3-8周最關鍵）
葉酸缺乏可能導致胎兒神經管缺陷（NTDs）和自然流產等問題。
②孕中晚期缺乏
可能導致胎盤早剝、先兆子癇或妊娠高血壓綜合征、巨幼紅細胞性貧血、宮內發育遲緩、早產和出生低體重等問題，甚至與兒童自閉癥等疾病有關。
四、不同妊娠人群如何正確補充葉酸呢？
1、普通備孕期婦女及孕婦
一般建議孕前至少一個月開始服用含0.8mg葉酸的復合維生素，直至分娩。經濟條件允許的情況下，可以考慮從孕前至少3個月開始每天服用含0.4mg活性葉酸的復合營養素。
2、特殊疾病或病史人群
如：曾經有胎兒神經管缺陷(NTDs)或唇腭裂孕史婦女、夫妻雙方或一方有NTDs家族史，糖尿病，肥胖，癲癇，胃腸吸收不良性疾病，服用二甲雙胍等情況以及流產基因異常等特殊人群，應遵醫囑進行葉酸補充。
五、葉酸的重要性毋庸置疑，但是否需要多吃？
以下是關于葉酸攝入量的一些重要建議和注意事項：
醫生評估和遵醫囑：
建議在醫生的評估下確定葉酸的具體攝入量。攝入過量或時間過長，可能會引起不良反應。
副作用和癥狀：
①長期大量服用可能導致消化系統的不良反應：如厭食、惡心、腹脹及黃色尿等；
②妊娠期葉酸耐受量：一般認為妊娠期每日攝入葉酸不應超過1mg；
③維生素B12缺乏：長期服用超過1mg的葉酸，可掩蓋維生素B12缺乏的早期表現，進而導致神經系統損傷；
④藥物相互作用：高劑量的葉酸可能干擾抗驚厥、抗癲癇藥物的作用，增加驚厥或癲癇發作的風險；
⑤遺傳影響：長期過量攝入葉酸可能影響人類基因，并可能導致子代對于某些疾病的抵抗力減弱。
平衡膳食：
除了葉酸補充劑，通過食物獲取葉酸是非常有效和健康的方式，建議攝入綠葉蔬菜（如菠菜）、豆類、動物肝臟、瘦肉和蛋類等富含葉酸的食物。
合理補充葉酸：
對于大部分人群而言，每天攝入0.4mg~0.8mg的葉酸是適宜的，具體攝入量應根據個體情況和醫生建議而定。
中信湘雅生殖與遺傳?？漆t院生殖中心營養組醫生、主治醫師曠滿華暖心提示：了解葉酸的重要性和正確的攝入方式，對于準備懷孕的女性至關重要。平衡膳食，合理使用葉酸補充劑，以及遵循醫生的指導，將有助于提高葉酸的營養狀況，為未來健康的寶寶打下良好的基礎。
湖南醫聊特約作者：中信湘雅生殖與遺傳?？漆t院 生殖中心 鄧星
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（編輯YT）
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