北京
來源：新聞坊
“旅客朋友們，
列車上有一位乘客突發(fā)疾病，
急需醫(yī)務(wù)工作者協(xié)助！”
7月13日下午，
由鄭州東開往上海的G3172次列車上
響起一陣急促的緊急廣播。
話音剛落，一名旅客迅速起身，
快步趕往乘務(wù)員指引的方向
他是剛結(jié)束出差返滬的
上海交通大學醫(yī)學院
附屬松江醫(yī)院胸外科醫(yī)生薛家龍。
幸運的是，在薛家龍的專業(yè)施救和持續(xù)監(jiān)護下，這名突發(fā)胸痛、胸悶并伴有大汗、煩躁等癥狀的患者很快轉(zhuǎn)危為安。“救死扶傷，是刻在每一名醫(yī)務(wù)人員骨子里的職業(yè)本能。”事后，薛家龍如是說。
回憶起當時的情景，薛家龍歷歷在目。抵達現(xiàn)場時，他發(fā)現(xiàn)一名男性乘客面色蒼白、大汗淋漓，神情焦躁不安，甚至仍在車廂過道來回走動。薛家龍立刻上前詢問：“哪里不舒服？以前有過這種情況嗎？”該乘客自述左側(cè)胸部、肩背部持續(xù)性悶痛，胸悶明顯，全身大汗，情緒煩躁。
進一步追問得知，
類似癥狀
近一個月已反復間斷發(fā)作，
但其始終未予重視，從未系統(tǒng)就醫(yī)。
結(jié)合典型體征、反復發(fā)作病史及患者大汗煩躁表現(xiàn)，薛家龍高度判斷為冠心病、不穩(wěn)定型心絞痛急性發(fā)作。作為一名胸外科醫(yī)生，他深知其中兇險：不穩(wěn)定型心絞痛病情極不穩(wěn)定、進展迅速，隨時可能因斑塊破裂或血栓加重誘發(fā)急性心肌梗死甚至心源性猝死，此時絕對禁止任何活動。
薛家龍立即制止患者一切活動，引導他就近靜坐休息，并不斷安撫其緊張情緒，避免焦慮躁動增加心肌耗氧量。同時，他指導列車工作人員協(xié)助通風、物理降溫，以減輕患者全身應激狀態(tài)。
隨即，薛家龍快速完成體格檢查：患者雙側(cè)橈動脈搏動對稱有力，脈率120次/分，節(jié)律規(guī)整，即刻測得血壓165/110mmHg，血壓、心率均顯著偏高，心肌缺血應激狀態(tài)明確。他立刻囑咐列車員取來急救箱，在快速排除藥物禁忌，并得知患者發(fā)病后已自行服用6粒速效救心丸，但胸痛、胸悶癥狀持續(xù)加重未見緩解后，薛家龍果斷為患者舌下含服硝酸甘油片，以快速擴張冠脈、改善心肌缺血。從抵達現(xiàn)場到用藥，僅過去3分鐘。
用藥后，薛家龍全程留守患者身旁，持續(xù)觀察生命體征與癥狀變化。數(shù)分鐘后，患者胸痛、胸悶逐步緩解，大汗、煩躁狀態(tài)明顯改善，直至患者自訴所有不適癥狀完全消失，狀態(tài)恢復平穩(wěn)。
進一步溝通了解到，
患者患有高血壓，
且長期服藥不規(guī)律、血壓控制極差，
加之體型肥胖、生活作息不規(guī)律，
多重高危因素疊加，
最終誘發(fā)本次急性冠脈缺血事件。
考慮到病情兇險，薛家龍反復叮囑患者全程保持靜息、禁止站立走動、禁止飲水進食、避免任何活動刺激，并強烈建議就近前往正規(guī)醫(yī)院胸痛中心完善檢查、接受系統(tǒng)治療。
醫(yī)生提醒
絕大多數(shù)突發(fā)危重心腦血管疾病，
并非突然發(fā)生，
而是長期慢性疾病管理缺失、
不良生活習慣日積月累導致。
因此要重視慢病管理、
正視身體信號、定期隨訪復查，
避免小病變大病、輕癥變急癥。
最近天氣炎熱
大家更是要多多關(guān)注自身健康！
最后也要給薛家龍醫(yī)生點贊！
還好遇上了！
來源：新聞坊綜合上海交醫(yī)附屬松江醫(yī)院、上海松江
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