尊重每只醫(yī)藥“青蛙”，和他的“認(rèn)知井口”

看到一句話“尊重每一只青蛙和它的井口”，非常感觸！

最近跟很多小朋友溝通，都是年輕有為、氣血方剛的職場青年，對某某公司的戰(zhàn)略、某某創(chuàng)始人的行為、某某科學(xué)家的言論，都有一些憤青似的不滿表達(dá)，甚至是嘲笑～

作為后起之秀，他們不明白，為什么這些高智商的醫(yī)藥前輩這么固步自封？為什么就不看看外面的技術(shù)變革、流行的行業(yè)熱點(diǎn)，能不能對AI制藥、合成生物學(xué)、多組學(xué)技術(shù)更OPEN點(diǎn)？

這就是一個(gè)哲學(xué)的問題了，如何認(rèn)識(shí)人的有限性和宇宙的無限性！

當(dāng)我們評判一些人坐井觀天的時(shí)候，其實(shí)我們自己的視角大概率是盲人摸象一樣的片面和偏見！

1. 投入越多，越難承認(rèn)自己的錯(cuò)誤

一旦一個(gè)科學(xué)家在某個(gè)特定靶點(diǎn)或者方向上傾注了十年甚至半生的心血，他的大腦就會(huì)開啟極限防御機(jī)制。

他不會(huì)去客觀評估這個(gè)靶點(diǎn)在臨床III期的脫靶毒性，而是會(huì)瘋狂尋找各種能證明“我的靶點(diǎn)沒問題，只是聯(lián)合用藥方案不對”的文獻(xiàn)證據(jù)。

這未必是因?yàn)樗粚I(yè)，恰恰可能是因?yàn)樗珜I(yè)了。專業(yè)到他的職業(yè)履歷、學(xué)術(shù)聲譽(yù)、人際網(wǎng)絡(luò)和自我認(rèn)同，早已和這個(gè)方向深度綁定。

背后的邏輯并不是他看不見失敗的數(shù)據(jù)，而是他的職業(yè)生涯和學(xué)術(shù)聲譽(yù)，已經(jīng)和這個(gè)靶點(diǎn)深度綁定了。

一旦承認(rèn)靶點(diǎn)不行，就等于否定了他前半生的科學(xué)價(jià)值，這種心理防御系統(tǒng)是堅(jiān)不可摧的。

人的大腦會(huì)保護(hù)自己的自我認(rèn)知。投入越重，防御越強(qiáng)。

人生一旦重倉，有時(shí)不是看不見回頭路，而是已經(jīng)承受不起回頭的代價(jià)。

2. 路徑依賴

跟一個(gè)靠化學(xué)藥起家、擁有數(shù)萬平米GMP小分子產(chǎn)線、數(shù)十個(gè)省區(qū)銷售網(wǎng)絡(luò)的老牌藥企掌舵人談“全面轉(zhuǎn)型核酸藥物和細(xì)胞治療”，他很難聽進(jìn)去。

他笨嗎？不，他是太精明了。

因?yàn)樗池?fù)著成千上萬員工的飯碗和極高的重資產(chǎn)沉沒成本。

對他而言，堅(jiān)守小分子這口井，是維持企業(yè)現(xiàn)金流、規(guī)避毀滅性研發(fā)風(fēng)險(xiǎn)的唯一安全方式。

強(qiáng)行讓他跳另外的創(chuàng)新井，無異于讓他在沒有降落傘的情況下跳崖。

還有就是為什么很多基層醫(yī)院的醫(yī)生，在面對已寫進(jìn)指南的靶向/免疫新藥時(shí)，依然習(xí)慣給患者開傳統(tǒng)療法的“老三樣”？

因?yàn)槟翘桌戏桨甘撬R床操作數(shù)十年、最不易出醫(yī)療事故、最能掌控安全邊界的基石。

理解了這些，對行業(yè)里那些保守與固執(zhí)的憤怒，就會(huì)消散一大半。

3、歷史上的科學(xué)智者， 往往下場極為慘烈

19世紀(jì)匈牙利醫(yī)生伊格納茲·塞麥爾維斯（Ignaz Semmelweis）發(fā)現(xiàn)了產(chǎn)褥熱的秘密。呼吁醫(yī)生在接生前用洗手，試圖把整個(gè)醫(yī)學(xué)界從“瘴氣學(xué)說”的舊井里拉出來。

結(jié)果呢？

他被當(dāng)時(shí)的醫(yī)學(xué)權(quán)威視為瘋子、叛徒，遭到瘋狂排斥和羞辱，最終在精神病院里悲慘死去。

他挑戰(zhàn)了當(dāng)時(shí)所有名醫(yī)的尊嚴(yán)——“承認(rèn)洗手能救人，就等于承認(rèn)之前是我們沒洗手害死了產(chǎn)婦”。

這跟哥白尼的地心說日心說是一個(gè)道理！

4、學(xué)會(huì)“降維”的同理心

尊重，不是盲目認(rèn)同。

當(dāng)面對一個(gè)保守、拒絕新療法的專家時(shí)，試著換位思考，如果自己像他一樣，每天看上百個(gè)門診，做幾臺(tái)手術(shù)，背負(fù)著巨大的醫(yī)療糾紛風(fēng)險(xiǎn)，且沒有精力去跟蹤最新的AACR/ASCO 前沿文獻(xiàn)，會(huì)不會(huì)也本能地選擇最穩(wěn)妥、最熟悉的療法？

完成這種身份互換時(shí)心里的傲慢就消失了。

不會(huì)再在心里嘲笑他的落后，而是思考如何提供更扎實(shí)的真實(shí)世界數(shù)據(jù)（RWD），幫他安全、低風(fēng)險(xiǎn)地邁出那口井～

尊重別人的井，也絕不代表要跳進(jìn)去陪他一起沉淪。

可以理解傳統(tǒng)藥企在舊賽道上的內(nèi)卷，甚至憐憫他們在仿制藥集采下的掙扎，那些歷史藥物的研發(fā)以及銷售有著當(dāng)時(shí)的時(shí)代特點(diǎn)。

但在主導(dǎo)創(chuàng)新藥管線的立項(xiàng)、抉擇或資源分配時(shí)，必須守住絕對科學(xué)、數(shù)據(jù)驅(qū)動(dòng)的邊界。

道不同，不相為謀。

尊重舊賽道的生存選擇，但當(dāng)臨床數(shù)據(jù)明顯顯示出無進(jìn)展生存期（PFS）沒有優(yōu)勢、毒副作用過大時(shí)，你必須保持絕對的清醒，果斷砍掉項(xiàng)目。

你可以對他的情懷報(bào)以善意，但絕不參與任何違背科學(xué)規(guī)律的錯(cuò)誤決策。

生命科學(xué)的浩瀚，遠(yuǎn)超人類目前的想象。

學(xué)會(huì)尊重每一只醫(yī)藥青蛙和他的井，當(dāng)我們開始低頭俯瞰那些井，并嘗試?yán)斫饩械纳孢壿嫊r(shí)，我們也正在把自己，從自己那狹窄的專業(yè)壁壘井口里，一點(diǎn)點(diǎn)地拔出來。

醫(yī)藥同仁，你我共勉。

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