湖南
在內(nèi)分泌科的日常咨詢(xún)里，喝水是糖友最常糾結(jié)的問(wèn)題之一。
很多人被“多飲多尿”的癥狀誤導(dǎo)，陷入極端誤區(qū)：覺(jué)得糖尿病尿頻，少喝水就能少排尿、控制血糖。
諾諾今天一次性講透糖友到底該多喝水還是少喝水、怎么喝、喝多少，把大家多年的疑惑徹底解決。
先拆誤區(qū)：多尿不是喝水多導(dǎo)致的，很多糖友刻意控水，根源就是搞反了因果關(guān)系。
糖尿病患者的多尿的元兇是高血糖，和飲水量沒(méi)有太多關(guān)系。
當(dāng)血糖超標(biāo)時(shí)，血液滲透壓會(huì)升高，腎臟無(wú)法完全重吸收血液中的葡萄糖，多余糖分隨尿液排出，會(huì)帶走體內(nèi)大量水分，形成滲透性利尿。
簡(jiǎn)單說(shuō)，是血糖高導(dǎo)致尿頻脫水，不是喝水多導(dǎo)致血糖高。
如果刻意少喝水、憋尿控水，不僅不能降血糖，還會(huì)造成血液濃縮、血糖濃度進(jìn)一步升高，加重高滲狀態(tài)。
而長(zhǎng)期缺水會(huì)大幅提升尿路感染、腎結(jié)石、酮癥酸中毒的風(fēng)險(xiǎn)，反而讓血糖更難控制，得不償失。
所以對(duì)于沒(méi)有心衰、腎病、水腫問(wèn)題的普通2型糖友，充足飲水是非常重要的輔助控糖手段，好處實(shí)實(shí)在在。
1）平穩(wěn)血糖濃度
充足水分可以稀釋血液、降低血液黏稠度，幫助腎臟順利代謝、排出多余糖分，減少血糖波動(dòng)。
2）預(yù)防急性并發(fā)癥
缺水是誘發(fā)糖尿病酮癥酸中毒、高滲性昏迷的重要誘因，足量飲水能有效規(guī)避這類(lèi)高危急癥。
3）降低感染風(fēng)險(xiǎn)
糖友尿液中含糖量偏高，缺水會(huì)讓尿液濃縮，細(xì)菌極易滋生，反復(fù)引發(fā)尿道炎、膀胱炎。多喝水、多排尿，能沖刷尿路，減少感染概率。
諾諾建議：無(wú)心腎并發(fā)癥的糖友，每日飲水量控制在1500–2000毫升，高溫天氣、運(yùn)動(dòng)出汗后可適當(dāng)增加，杜絕長(zhǎng)期缺水。大家喝水的時(shí)候少量多次，絕不猛灌。
大家不要等口渴再喝水，口渴時(shí)身體已經(jīng)處于輕度脫水狀態(tài)。建議每1–1.5小時(shí)喝100–150毫升，全天均勻補(bǔ)水，避免一次性大量飲水造成血糖、血壓波動(dòng)。
建議大家啊優(yōu)先選喝白開(kāi)水、淡茶水，杜絕奶茶、果汁、蜂蜜水、功能性飲料，所有含糖飲品都會(huì)直接飆升血糖，是控糖大忌。
而對(duì)于特殊糖友喝水不是越多越好，盲目多喝水可能會(huì)加重臟器負(fù)擔(dān)，誘發(fā)危險(xiǎn)。
所以對(duì)于合并糖尿病腎病、腎功能不全的患者，腎臟排水能力大幅下降，過(guò)量飲水會(huì)導(dǎo)致水鈉潴留，引發(fā)下肢水腫、血壓升高，加重腎臟損傷。
而合并心力衰竭的糖友，心臟泵血功能減弱，大量飲水會(huì)增加心臟負(fù)荷，誘發(fā)胸悶、氣喘、心衰加重。
這些類(lèi)特殊人群無(wú)需遵從通用標(biāo)準(zhǔn)，必須嚴(yán)格遵循主治醫(yī)生的個(gè)體化飲水方案，根據(jù)腎功能、心功能情況精準(zhǔn)限量，切勿自行多喝水。
總之，糖尿病飲水管理沒(méi)有一刀切答案：普通糖友主動(dòng)多喝水，不控水、不猛喝；心腎受損糖友遵醫(yī)囑限量飲水。喝水是最簡(jiǎn)單、最廉價(jià)的控糖輔助方式，糾正錯(cuò)誤飲水習(xí)慣，配合飲食、運(yùn)動(dòng)和藥物管理，才能更平穩(wěn)地穩(wěn)住血糖。
作者：諾諾
配圖：三諾講糖拍攝
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