北京
超過十分之一的美國人正在服用GLP-1類藥物用于減重。隨著Wegovy這類胰高血糖素樣肽-1受體激動劑的使用者越來越多，老年人群體的規模也在擴大——而且這一數字即將迎來飆升。
上周，特朗普政府啟動了“聯邦醫保GLP-1橋梁項目”，將三種減重藥物的月費用定為50美元，包括Wegovy、Zepbound的KwikPen版本以及Foundayo。這對美國約38.9%患有肥胖癥的60歲以上成年人來說，或許是個好消息。但與此同時，該項目也可能加速一場風險未知的實驗：在減重藥物的伴隨下老去。
多年來，臨床醫生很少能找到安全治療老年人肥胖的方案。GLP-1類藥物雖長期用于糖尿病治療，如今也獲批用于減重，但支撐其在60歲以上人群中使用的證據仍然有限。一位70歲老人從減重中獲得的益處，可能與30歲的人相當，但對藥物副作用的反應卻可能截然不同。專家提醒，我們目前還沒有足夠證據得出確切結論。
貝勒醫學院內分泌學副教授魯奇·加巴指出：“符合資格不意味著自動獲益。我們得因人而異?！痹?0歲以上人群中，個體差異極大：一位患有肥胖和睡眠呼吸暫停、但身體活躍的68歲患者，與一位身體虛弱、食欲不振、有跌倒風險的88歲患者，完全是兩回事。
老年人在GLP-1藥物臨床試驗中的代表性嚴重不足。耶魯大學醫學院專攻肥胖領域的初級保健醫生兼研究員艾麗莎·陳表示，盡管老年人肥胖率很高，但早期GLP-1臨床試驗中，65歲及以上參與者僅占十分之一左右。陳指出，相比于年輕人，老年人群體在慢性病和多重用藥方面更具異質性，這給處方決策和副作用管理都帶來了挑戰。
“我們需要更審慎地判斷給誰開這些藥，綜合考慮他們的慢性病狀況、正在服用的其他藥物，以及能從治療中獲得的實際益處。”陳說，“我們必須思考：體重減輕對這個年齡段到底意味著什么？”
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