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醫師介紹
上海市肺科醫院主任醫師
上海中醫藥大學附屬寶山醫院 呼吸與危重癥醫學科 特聘專家
李秋紅
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肺結節是一個大家可能都聽說過的話題，然而對于結節病的了解可能就不那么普遍了。許多人誤以為肺結節等同于結節病，但實際上，結節病和肺結節是兩個不同的概念。
結節病是一種多系統受累的慢性炎癥性疾病，它可以影響肺部，但同樣也可能影響淋巴結、皮膚、眼睛、心臟等多個器官。肺結節則指的是肺部出現的單個或多個小圓形陰影，它們可能是良性的，如感染后的疤痕組織，也可能是惡性的，如肺癌的早期表現。
結節病的診斷通常需要結合臨床表現、影像學檢查以及組織病理學檢查。肺部的結節病表現為雙側肺門淋巴結腫大和肺內彌漫性小結節影，但這些影像學特征并不是結節病所獨有的，其他疾病如肺結核、肺癌等也可能出現類似的影像表現。因此，確診結節病需要通過支氣管鏡檢查或肺活檢來獲取組織樣本，進行病理學分析。
肺結節的診斷則側重于影像學特征和隨訪觀察。肺結節的大小、形態、邊緣特征以及是否出現鈣化等都是評估其良惡性的重要依據。對于懷疑為惡性的肺結節，可能需要進行進一步的檢查，如PET掃描、CT引導下的穿刺活檢等，以確定其性質。
總的來說，結節病是一種全身性疾病，而肺結節是肺部的一種局部表現。兩者雖然在肺部有所交集，但它們的定義、病因、診斷和治療都有所不同。另外，由于約30%—40%結節病或結節病樣反應會合并惡性腫瘤，尤其是皮膚和血液系統惡性腫瘤（淋巴瘤和白血病），因此結節病需多部位取材明確診斷并排除合并惡性腫瘤的可能性；而肺小結節需要定期觀察隨訪，同時也要警惕惡性的可能。
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記者：張淑慧 龔春平 趙維杰
編輯：王之儀
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