山東
最近碰到一個特殊的案例，值得每一個人警惕，尤其是這種病正處于高發期，重癥死亡率極高！
62歲的陳阿姨，家住城市小區，生活一向規律，很少去旅游。
她每天最大的樂趣就是抽空就推著孫子在小區中溜達。
6月初的一天，天氣很涼爽，她照例推著孫子，只是在小區的草叢中待了很長時間。
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之后匆匆忙忙的回家做飯，一切看起來是那么的平常。
然而，命運之輪不經意間悄悄的轉動了。
次日，她開始覺得全身乏力，胃口明顯下降，還拉肚子。
不會是吃東西吃壞了肚子吧？她一開始也沒有太在意，同時晚上體溫到38℃，她自己吃了黃連素和蒙脫石散和布洛芬。
很快燒退了下來，然而人卻精神越來越差，眼看著抬起不起頭的樣子。
家人一看：老人怎么精神如此差，是不是拉肚子拉的？再不去醫院眼看就要拉脫水了！
于是，家人趕緊把她送進了醫院.
住院當天查血常規，白細胞3.2×10?/L（正常值4.0-10.0），稍微偏低，血小板121×10?/L（正常值100-300）。
典型的急性胃腸炎！醫生也沒考慮太多，畢竟這個病在夏天太常見，剛開始也沒太在意，按“感染性腹瀉”給了抗感染和補液和益生菌治療。
治療了兩天，老人腹瀉減輕了，但是肝功能和心肌酶結果卻把管床醫生嚇了一跳：谷草轉氨酶（AST）飆到了580U/L（正常值＜40），肌酸激酶（CK）飆到了1200U/L（正常值＜200），肝功能和心肌都受到了嚴重損傷！
什么原因？仔細詢問，她也沒有服用特殊的藥物，也沒有任何的肝炎、肝病病史，同時腹部CT、心電圖啥的也沒有什么大問題。
什么原因導致的谷草轉氨酶如此升高，伴隨肌酸激酶異常升高？
橫紋肌溶解？還是心臟問題？相關科室逐一會診，排除！
再次復查血分析和相關指標吧？醫生也是一時難以診斷。
半小時后結果出來，所有人都倒吸一口涼氣：血小板從入院時的121×10?/L斷崖式跌到了70×10?/L！
值班醫生趕緊去問她，你在家里發熱了沒？
老人仔細回想：的確發了一次，后來吃布洛芬后退了，咋了？
麻煩，很可能是發熱伴血小板綜合征！此時醫生馬上警覺起來。
急請感染科會診，感染科醫生一進病房，第一件事就是檢查患者的頸部、腋窩和腹股溝。
當她摸到陳阿姨右側腹股溝時，手指停住了——那里有一個鵪鶉蛋大小的腫大淋巴結，按壓時陳阿姨疼得直皺眉。
醫生又仔細翻找，在淋巴結附近發現了一個極不起眼的黑色焦痂，直徑只有幾毫米，像一顆痣。
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所有的一切都指向這個可怕的疾病，她當即安排抽血送檢新型布尼亞病毒抗體。
檢測結果回報：新型布尼亞病毒定性陽性！再次復查血分析和肝腎功：血小板進行性下降，同時肝功能和腎功能都出現了異常。
最終確診：發熱伴血小板減少綜合征（重型）。
由于這種疾病的病死率非常高，醫生不敢怠慢，之后患者被緊急轉至省級專科醫院救治。
一、很多人有疑問，為什么住小區的人也會被蜱蟲叮咬？不是在野外嗎？
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很多人以為蜱蟲只在深山老林里，錯了！
隨著城市綠化越來越好，蜱蟲正在“城市化”，小區草坪、公園綠化帶、灌木叢，都是蜱蟲理想的藏身之處。
更隱蔽的是，蜱蟲會“搭便車”，流浪貓、狗、甚至小區里遛的寵物，都可能把蜱蟲帶進家門。阿姨沒有野外活動史，但她回憶發病前曾在小區草坪上坐過，還經常喂流浪貓，蜱蟲很可能就是這樣悄悄爬上了她的身體。
二、為什么很多患者癥狀不典型？
發熱伴血小板減少綜合征（SFTS）早期癥狀太像感冒和消化系統疾病了：發熱、乏力、肌肉酸痛、惡心、腹瀉，很多癥狀和流感幾乎一模一樣，很多人自己吃點退燒藥，覺得扛一扛就過去了。
更狡猾的是，它的實驗室指標也是“漸進式”暴露的，就像陳阿姨。入院時白細胞只是輕微降低，血小板甚至還在正常范圍。
隨著病情進展，血小板才會急劇下降，肝酶、心肌酶才會異常飆升。
如果醫生沒有復查和這方面的意識，很容易漏診。如果是重癥，很可能發病后被轉入重癥監護室，九死一生。
三、有沒有特效藥？
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很遺憾，目前這種疾病沒有特效抗病毒藥物。
治療以對癥支持治療為主——退熱、營養支持、升白細胞、升血小板、抗感染、抗病毒等，對于重癥患者，可能需要呼吸支持、血液凈化等治療。
因此早發現、早診斷、早治療，是降低死亡率的關鍵，如不及時診治，該病病死率可高達20%以上。
四，這種疾病如何傳染，可以出現人傳人嗎？
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很遺憾，可以出現人傳染人的情況！這是非常可怕的。
發熱伴血小板減少綜合征（SFTS）主要通過攜帶病毒的蜱蟲（尤其是長角血蜱）叮咬傳播。但需要注意的是，它確實存在人傳人的風險。
中國疾控中心《發熱伴血小板減少綜合征防控技術指南（2024版）》該指南明確指出：
“本病主要經蜱叮咬傳播，人與人之間也可經直接接觸患者血液、血性分泌物、排泄物及其污染物傳播，導致聚集性疫情發生。”
在無有效防護的情況下，直接接觸患者或病死者的血液、血性分泌物、排泄物及其污染物，都可能導致感染。
因此，照顧或接觸患者時，必須嚴格做好個人防護（如佩戴手套、口罩等），避免無防護接觸其血液和體液。
自2026年4月1日起，該病已正式納入乙類傳染病管理。其病死率較高，如不及時診治可達20%，甚至更高，一項研究顯示總病死率為19.63%。
四、日常生活中我們該如何預防？
第一，戶外活動穿長袖長褲，扎緊袖口和褲腳，減少皮膚暴露.在衣物表面噴灑含避蚊胺（DEET）的驅蟲劑。
第二，回家后仔細檢查身體，重點檢查腰部、腋窩、腹股溝、耳后、腳踝下方等皮膚褶皺處。
第三，家有寵物，定期給寵物驅蟲，避免寵物把蜱蟲帶回家.
第四，野外活動后1-2周內，如出現持續高熱（38℃以上，甚至40℃）、乏力、惡心嘔吐、腹瀉等癥狀，同時摸到腹股溝、頸部等部位有壓痛的腫大淋巴結，千萬不要當普通感冒硬扛，趕緊去醫院，并主動告訴醫生你的戶外活動史.
這篇文章很重要，請務必轉發給每一個你關心和關心你的人。
信息來源：1、國家衛生健康委《發熱伴血小板減少綜合征診療方案（2023年版）》 2、中國疾控中心《發熱伴血小板減少綜合征防控技術指南（2024版）》
(本文根據真實病例科普整理，如有不適請及時就醫)
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