從肢體僵硬到行動自如！腦機接口助力帕金森病患者擺脫步態(tài)失控

走路步態(tài)踉蹌、身體不受控制前傾、肢體僵硬不協(xié)調(diào)......71歲的李先生（化姓）深受帕金森病困擾近十年。6月9日，南京鼓樓醫(yī)院神經(jīng)外科團隊為他成功實施可感知方向性電極腦深部電刺激手術，借助前沿腦機接口技術精準干預病灶。7月10日術后開機當日，記者見到李先生，在開機調(diào)試后短短片刻，他的肢體僵硬癥狀大幅消退，行動恢復自如，與術前狀態(tài)判若兩人。

2018年，李先生出現(xiàn)肢體顫抖、行動遲緩等不適癥狀，2021年正式確診為帕金森病。多年來，他始終以藥物治療控制病情，但隨著病程進展，藥物療效逐漸衰退，出現(xiàn)典型的“劑末現(xiàn)象”。藥效有效期不斷縮短，僵硬、運動遲緩等癥狀反復加重，還伴隨步態(tài)不穩(wěn)等問題。常規(guī)藥物治療無法滿足病情控制需求，李先生始終主動關注帕金森前沿診療技術，在了解到南京鼓樓醫(yī)院開展的新型腦機接口腦深部電刺激手術后，毅然選擇接受這項創(chuàng)新治療。

在患者右側鎖骨下方兩指位置植入智能主機，同時在腦部深部精準植入專用電極，搭建起腦內(nèi)信號采集與電刺激治療的智能通路。不同于傳統(tǒng)治療設備，這套新型診療設備既能按需釋放精準電刺激調(diào)控腦部異常神經(jīng)活動，還可實時采集腦內(nèi)局部電活動信號，實現(xiàn)“監(jiān)測-反饋-治療”一體化，為藥物難治性帕金森病患者開辟了全新的治療路徑。

開機現(xiàn)場，南京鼓樓醫(yī)院神經(jīng)外科主任醫(yī)師徐武完成專業(yè)調(diào)試后，即刻顯現(xiàn)的顯著療效讓家屬備感欣慰。徐武介紹，通過術中電信號監(jiān)測、開機前腦電信號全方位評估，精準確認患者病癥特征，開機釋放針對性電壓刺激后，患者肢體靈活性、行走姿態(tài)即刻改善，治療效果直觀且確切。

“作為目前臨床應用最成熟、普及度最高的腦深部電刺激診療技術，新型可感知腦機接口技術相較于傳統(tǒng)設備，實現(xiàn)了跨越式升級，徹底打破了傳統(tǒng)治療的局限。”談及技術核心優(yōu)勢，徐武解釋，傳統(tǒng)腦起搏器采用固定參數(shù)刺激模式，24小時參數(shù)恒定不變，無法適配人體日常活動、休息等不同場景下動態(tài)變化的腦電活動，治療模式相對機械。

而可感知閉環(huán)腦機接口技術最大的突破，就是實現(xiàn)了“智能感知、動態(tài)適配、定量治療”。設備可實時捕捉腦內(nèi)毫秒級、毫米級的局部場電位信號，精準識別腦部異常電活動，再根據(jù)實時腦電數(shù)據(jù)動態(tài)調(diào)整電刺激參數(shù)，形成閉環(huán)治療模式。簡單來說，設備能主動感知患者腦部狀態(tài)，自動匹配最優(yōu)治療方案，無需醫(yī)生后期頻繁人工調(diào)試，實現(xiàn)精準定量治療，在提升療效的同時，大幅降低治療副作用。

“這項技術真正實現(xiàn)了從‘粗放固定治療’到‘精準智能診療’的轉變。”徐武表示，人體在行走、休息、勞作等不同場景下，腦電活動始終處于動態(tài)變化中，新型設備依托實時腦電感知能力，可跟隨場景變化、腦電波動自主調(diào)整刺激模式，貼合人體生理特點，治療更科學、更高效，“目前科室正穩(wěn)步推進臨床應用，預計未來一兩年將迎來臨床應用量的突破，惠及更多中晚期帕金森病患者。”

針對大眾關心的適用人群，徐武表示，當帕金森病患者長期服藥后出現(xiàn)劑末現(xiàn)象、異動癥、肢體凍結等藥物無法改善的癥狀時，就可評估接受手術治療。而可感知方向性電極腦機接口技術更具針對性，尤其適配伴隨嚴重運動波動、肢體異動的中晚期帕金森患者，療效優(yōu)于傳統(tǒng)手術方案。同時，這項前沿技術的應用場景并不局限于帕金森病，還可拓展至肌張力障礙、痙攣性斜頸、梅杰綜合征、扭轉痙攣等運動障礙疾病，未來在腦卒中后遺癥、部分精神類疾病的康復治療中也具備廣闊應用潛力，團隊將持續(xù)探索技術邊界，拓寬受益患者范圍。

南京鼓樓醫(yī)院神經(jīng)外科行政主任、主任醫(yī)師杭春華表示，近年來國內(nèi)腦機接口醫(yī)療產(chǎn)品快速迭代，臨床應用場景持續(xù)拓寬，幾乎覆蓋各類神經(jīng)系統(tǒng)疾病的干預與治療。目前成熟應用的領域主要包括四類：一是長期昏迷患者的促醒治療，針對腦外傷、腦出血導致的持續(xù)性昏迷；二是截癱患者的神經(jīng)功能調(diào)控，助力肢體功能重建；三是腦卒中后偏癱患者的康復干預，有效改善肢體活動障礙；四是各類神經(jīng)、脊髓功能障礙疾病的治療。

同時，腦機接口技術在精神、認知類疾病領域的發(fā)展?jié)摿薮螅谝钟舭Y、癲癇、阿爾茨海默病等疾病的診療中展現(xiàn)出良好前景，未來可實現(xiàn)認知、情緒、語言、視覺等多維度神經(jīng)功能的修復與調(diào)控，幫助失語、視功能受損、認知衰退患者重建生理功能。

通訊員 徐高峰 陶一凡 現(xiàn)代快報/現(xiàn)代+記者 張宇