江蘇
當骨折遭遇百歲高齡，當手術疊加多種基礎疾病，是選擇保守臥床還是放手一搏？近日，鹽城市第一人民醫院骨科成功為103歲老人實施人工股骨頭置換術，讓“不敢手術”的高齡困局，變成了“重新邁開腳步”的生命轉機。
今年103歲的溫爺爺，因不慎摔倒導致右髖部劇烈疼痛、無法站立行走。家人緊急送醫后，確診為右側股骨頸骨折。對普通患者而言，股骨頸骨折已是嚴重創傷，對百歲高齡的溫爺爺來說，情況更為棘手。保守治療意味著老人將長期臥床，疼痛難以緩解，極易并發壓瘡、肺部感染、泌尿系感染、下肢深靜脈血栓等嚴重并發癥；若選擇手術，則要面對另一重兇險——103歲超高齡，疊加骨質疏松、高血壓、心臟病、心包積液、凝血功能異常、高尿酸血癥等十余種基礎疾病，多重高危因素交織，麻醉與手術風險陡增。
6月22日，溫爺爺轉入鹽城市一院骨科。吳亞專家團隊接診后，立即對老人復雜的病情進行詳細評估。團隊綜合分析后認為，與手術風險相比，長期臥床帶來的并發癥風險更高、預后更差。依托多學科協作、充分術前評估、嚴密術中監護和全程精細化護理，就有機會最大程度降低風險，幫助老人盡快緩解疼痛、恢復下床活動能力，真正擺脫臥床困境。
為此，骨科迅速組織心血管內科、介入超聲科、腎臟內科、麻醉手術科、重癥醫學科等科室開展多學科會診。圍繞患者心包積液、心肺腎功能狀態、凝血功能、麻醉耐受性、圍手術期風險防控和術后康復等重點難點，逐一分析、充分討論，制定手術方案和全流程管理預案。同時，開展護理專項會診，進一步細化術前準備、術中配合、術后監護、營養支持、血栓預防、康復指導等各環節照護措施，全方位筑牢患者圍手術期護理安全防線。
術前，針對心包積液這一高危隱患，介入超聲科陳雪峰團隊在超聲精準定位下，順利為老人實施心包穿刺置管引流術，有效改善心肺功能，為后續麻醉和手術創造了更安全的條件。6月25日，溫爺爺被送入手術室。麻醉手術科江維團隊全程嚴密監測生命體征，精準實施椎管內麻醉。術中，骨科吳亞團隊緊密協作，采用微創入路方式，充分考慮老人重度骨質疏松、骨質脆弱，操作輕緩細致，精準清理骨折端、修整髓腔，并匹配植入適配人工假體，嚴格把控假體角度與穩定性，有效規避骨質劈裂、脫位、出血等風險。整臺手術創傷小、出血少，流程緊湊高效，僅用30分鐘便成功完成人工股骨頭置換術。術后患者生命體征穩定，平安返回病房。
令人欣慰的是，術后第2天，在骨科醫護團隊的專業指導和全程保護下，溫爺爺已經能下床站立、緩慢行走，髖部疼痛明顯減輕，精神狀態和食欲也逐漸好轉。看到老人重新邁出腳步，家屬懸著的心終于放了下來。
此次為百歲老人成功實施手術，正是鹽城市一院骨科硬核實力的生動體現。作為江蘇省臨床重點專科和國家臨床重點專科創建單位，醫院骨科技術力量雄厚、人才梯隊完備，關節外科、脊柱外科、創傷外科和運動醫學科技術精進，各具特色，專科技術邁入省內領先水平。鹽城市一院將持續用技術護航，用溫情守候，為更多患者的生命健康保駕護航。
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