雨城區醫療保障局：辦好生育“三件事” ?答好民生“必答題”

點擊藍字| 關注我們

從產檢補助“加碼”，到輔助生殖納入報銷；從省內異地生育“秒結算”，到生育津貼“直達荷包”。雨城區醫療保障局以“待遇提升、效率提速、宣傳擴面”為抓手，將服務觸角延伸至助孕、孕期、產后全周期。一項項硬招實招，讓群眾手里的“錢”變多了，辦事的“路”變短了，心中的“底”更足了。

第一件事：待遇“加碼”

——讓實惠“落袋”更直接

讓群眾一眼看出變化，最直觀的就是生育賬單上的數字在跳動。

數字的跳動，首先來自報銷標準的提升。新增產前檢查定額補助，明確提升生育醫療費支付限額，雨城區實現了從無到有、由有到優的跨越。“我2021年剖宮產生一孩時報銷了3500元，2025年8月生二孩時報銷了5700元，住院報銷加上產前檢查的補助一共多了2200元。”二孩媽媽宦女士翻出兩張結算單，前后的對比實實在在。

與此同時，保障的邊界也在拓寬。雨城區將“取卵術”等13項治療性輔助生殖類項目納入基本醫保支付范圍，保障觸角首次延伸至助孕前端，讓“想生卻不能生、不敢生”的家庭多了一份底氣。

更值得關注的是，參保的“入口”也在放寬。過去，靈活就業人員生育醫療費用支付標準只有職工生育保險報銷費用的50%，且不享受生育津貼；如今，雨城區將“兩類人群”納入生育保險參保范圍，靈活就業人員可以選擇參加生育保險，生育待遇直接與職工基本醫保看齊。這意味著，更多“新業態”從業者也能享受到同等的生育保障。

待遇提標、范圍拓寬、覆蓋擴面，三管齊下的制度供給，正在轉化為實實在在的保障成效。今年上半年，全區享受生育保險待遇719人次、費用超110萬元（其中產前檢查享受待遇270人次、費用16.14萬元）；生育津貼支付198人次、費用約316萬元。

第二件事：效率“提速”

——讓辦事“跑腿”再少些

手頭更寬裕了，辦事也不能讓人跑斷腿。雨城區醫保局在結算和經辦上跑出了“加速度”。

跑出“空間”的加速度。過去，市外生育住院只能自費結算后，再拿回參保地醫保經辦機構報銷，一來一回耗時耗力。如今，雨城區參保群眾在省內定點醫院，都能享受產前檢查、住院分娩（順產、難產、剖宮產）等費用“一站式”直接結算。今年上半年，雨城區參保群眾生育住院費用直接結算555人次，累計減輕家庭負擔171.63萬元，省內異地，從此不再是報銷的“攔路虎”。

跑出“起點”的加速度。為破解新生兒參保多部門往返跑的痛點，雨城區在轄區7所醫院推出新生兒參保綠色通道。家屬辦理出生醫學證明后即可在醫院完成參保登記；依托四川政務服務網“一件事服務”專區，醫保與公安、衛健部門信息共享，新生兒戶口登記完成后，醫保系統自動完成信息變更，家長無需二次跑腿。配合“出生90天內參保、出院直接結算”的政策，今年上半年，全區631名新生兒完成參保繳費“人生第一份保障”，從出生那一刻就已落定。

跑出“終點”的加速度。經辦環節落實專人專崗、清單式管理，醫療費報銷壓縮至20個工作日、生育津貼撥付壓縮至10個工作日。更為關鍵的是，雨城區取消單位代發環節，將生育津貼直接支付至參保人個人社保卡或指定銀行賬戶。“生一孩時，津貼要先打給單位，單位再轉給我，等了好久，還要給單位交撥付單。生二孩時，我到窗口申領，津貼直接打到了我卡上，不用再經過單位中轉，省心太多了。”宦女士對比兩次申領經歷，對這項改革贊不絕口。如今，參保人和參保單位通過四川醫保APP即可在線申領并實時查詢進度。自津貼直發改革至今，全區已有347人次通過直發方式領取生育津貼，總額達583.93萬元。錢從“路上”直接進了“口袋”，中間不再隔著一道“中轉站”。

空間上打破地域壁壘，起點上守護生命最初，終點上縮短資金周轉。三個“加速度”，讓群眾辦事從“馬拉松”變成了“百米沖刺”。

第三件事：宣傳“擴面”

——讓政策“聲音”傳更遠

政策做得好，更要讓群眾知道怎么用。雨城區醫保局同步構建了“線上+線下”立體化宣傳矩陣，著力縮小政策知曉的“信息差”。

線上，拍攝《局長講生育政策》短視頻，用“一把手”的聲音傳遞權威解讀；微信公眾號發布“醫保小課堂”圖文推文，把復雜的條文變成通俗的問答。線下，在醫院產科、社區衛生服務中心設置展板，發放宣傳資料3000份，讓政策“隨手可及”；開展醫保政策“六進”活動，對準新手爸媽、企業職工、靈活就業群體精準投送，不是“大水漫灌”，而是“精準滴灌”。

從助孕支持到產后托舉，從“找不到”到“看得懂”，一張覆蓋生育全周期的保障網正在織密，讓醫保改革的紅利真正“飛入尋常百姓家”。

從待遇“加碼”讓群眾荷包更鼓，到效率“飛馳”讓群眾辦事更暢，再到宣傳“擴面”讓群眾心里更亮，近兩年來，雨城區醫療保障局以“三件事”串聯生育全程，用真金白銀回應群眾期盼，用流程再造打破部門壁壘。一項項硬招實招，回應的是生育領域的“急難愁盼”；一次次創新突破，提升的是醫保服務的民生溫度。這份有力度、有速度、更有溫度的民生答卷，正為千家萬戶的生育之路筑牢堅實后盾。

▌記者：趙宇航

▌編輯：周利

▌校對：胡月

▌責編：陳澤睿

▌審發：徐召紅

掃一掃下方二維碼 ，了解更多有關雨城的信息！