高壓下的心臟危機

今日健康提示

今天是“世界過敏性疾病日”。日常要注意環境衛生，勤打掃，室內多通風，盡量避免接觸花粉、塵螨等過敏原。做好個人防護，保持呼吸道健康，以降低過敏性疾病的發生風險。

一位中年男性在單位開會時突發胸痛，隨即倒地、意識喪失，被送急診搶救。其同事在120調度員電話指導下持續進行了約20分鐘的心肺復蘇，但現場未能及時取得自動體外除顫器（ AED），當AED送達時患者已無自主心跳和呼吸。隨后經氣管插管、持續胸外按壓、反復電除顫，并啟動體外膜肺氧合（ECMO）支持，送入導管室行冠狀動脈介入治療。在醫護人員的監護和精心治療下，患者逐漸恢復自主心律，心臟功能慢慢好轉。

0 1

心臟不是“慢慢衰竭”，而是“突然停擺”

很多人以為心臟驟停是老年病，但在當代社會，它正成為中青年群體的隱形健康威脅。心臟驟停并非心臟功能的逐漸衰退，而是心臟泵血功能的突然終止。其最常見的病因是急性心肌梗死并發惡性心律失常（如心室顫動）。此外，強烈的情緒或軀體應激可觸發“兒茶酚胺風暴”，誘發應激性心肌病（又稱Takotsubo綜合征），導致一過性心功能障礙，嚴重時可引發心臟驟停。這種情況多見于極度情緒或軀體應激后，即便患者沒有冠狀動脈嚴重狹窄。很多中青年把胸骨后的壓榨感當成胃病，把莫名的疲乏歸咎于沒睡好，其實這些可能是心臟超負荷發出的警報。

0 2

第一目擊者：比救護車更快到達的“救命人”

心臟驟停后，腦組織對缺氧的耐受時間極為有限，4~6分鐘即可能出現不可逆損傷。而救護車到達往往需要更長時間。改寫結局的，往往是你身邊的同事或家人。

請記住以下“三步救命法”：

1. 識別：別把昏迷當“睡著”

拍打雙肩、大聲呼喊。若無反應，且胸部無起伏、口鼻無氣息，或僅有瀕死樣喘息，即可判定為心臟驟停。非專業人員無需刻意觸摸脈搏判斷，每一秒都關乎腦細胞存亡。迅速撥打120并開免提，同時盡快取得AED。

2. 按壓：用力、快速、別停

讓患者仰臥于硬質平面，施救者雙手交疊，掌根置于兩乳頭連線中點（胸骨下半部）。手臂伸直，用上半身重量垂直下壓，深度5~6厘米，頻率100~120次/分。若未接受過人工呼吸培訓，單純胸外按壓同樣有效。按壓中斷時間勿超10秒。施救過程中有可能造成患者肋骨骨折，但相較于腦死亡，肋骨骨折可后續治療，切勿因擔心按壓造成損傷而不敢施救。

3. 除顫：AED是“傻瓜式”救命神器

心室顫動時，心臟處于無效顫動狀態。AED能自動分析心律并語音指導操作，非專業人士也能使用。按照說明貼好電極片，確認無人接觸患者后，大聲喊“離開”并按下放電鍵，除顫后立即恢復胸外按壓。日常提前熟悉工作場所、小區、商場等區域 AED 擺放位置，遠比突發急癥后慌亂尋找更能爭取救命時間。

0 3

阿司匹林：救命藥還是“催命符”？

阿司匹林通過抑制血小板聚集，是急性心肌梗死救治中的關鍵藥物，但絕非網上流傳的 "懷疑心梗，立刻嚼服300毫克阿司匹林"、"胸痛就能自行服用"。臨床上使用有嚴格門檻：患者必須表現為典型的急性冠脈綜合征癥狀——如持續不緩解的胸骨后壓榨樣疼痛、伴有大汗淋漓等；更重要的是，必須先排除主動脈夾層、腦出血、消化道活動性出血等禁忌癥。主動脈夾層引發的撕裂樣胸痛，誤服阿司匹林可能加重出血；高血壓性腦出血導致的意識障礙若被誤判為心肌梗死，服用阿司匹林同樣危險。普通人無法完成這種鑒別，在病因未明時，切勿自行服藥。

0 4

給心臟織一張“安全網”

急救是最后防線，預防才是生活智慧。

1.傾聽身體的求救信號：胸骨后壓榨感、向左肩或下頜放射的疼痛、不明原因冷汗，都可能是心肌缺血的信號。尤其是新發或發作頻率增加的胸悶，即便休息后可緩解，也可能是不穩定心絞痛的前兆。一旦懷疑，立即停止活動，安靜平臥或半臥位休息，撥打120，切勿自駕就醫。

2.給生活裝上“減壓閥”：長期睡眠不足會降低心率變異性，削弱心臟的自主調節能力。盡量保證夜間連續睡眠，每工作45分鐘起身活動。運動切忌"平時不動、周末猛動"，快走、游泳等中等強度有氧運動，每周累計150分鐘，遠勝偶爾的高強度劇烈運動。

3.關注沉默的“三高”：高血壓、高血糖、高血脂。建議定期體檢，35歲起保留心電圖基線資料以便對比，40歲后根據醫生建議評估心血管風險。

普及急救技能，敬畏身體極限，當意外來臨時，你伸出的不是顫抖的手，而是堅定的按壓。

福州大學附屬省立醫院急診內科副主任醫師 龔崢/文

來源：福州大學附屬省立醫院

編輯：陳沂、楊沛

一審：陳素玲

二審：黃新珠

三審：寧永鑫