天津
不少慢性心衰患者都有這樣的困擾：藥按時吃，生活也規(guī)律，可還是反復(fù)出現(xiàn)胸悶氣喘、下肢浮腫、渾身乏力等癥狀，甚至一年內(nèi)需多次住院治療。這其中主要原因在于，心臟泵血功能不斷受損以及神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)的病理性激活。單純針對癥狀的“治標”之策，難以阻斷疾病進展。
我們可以把心臟比作一臺為全身供應(yīng)血液的“動力泵”。健康的心臟收縮有力，能順利把富含氧氣的血液輸送到全身各處。而心衰患者的心肌由于梗死、長期高血壓、心肌炎或瓣膜病等原因?qū)е陆Y(jié)構(gòu)損傷，收縮力下降，泵血能力不足，于是血液就容易淤積在肺部和下肢，就會出現(xiàn)活動后氣短、夜間睡覺不能平臥、雙腳浮腫、渾身乏力等等典型癥狀。這些都是心臟“力不從心”的警報。
一聽到“心衰”，很多人就慌了，覺得是不是心臟快不行了。其實，心衰并不是心臟停跳，而是一種可干預(yù)、可延緩的臨床綜合征，越早治療，效果越好。通過規(guī)范治療和生活方式調(diào)整，絕大多數(shù)心衰患者能穩(wěn)定病情，延緩進展，提高自身生活質(zhì)量。
臨床中，單純對癥治療往往只能暫時緩解胸悶、水腫等表面癥狀，無法有效解決心臟泵血功能衰退、心室重構(gòu)、神經(jīng)內(nèi)分泌紊亂等根本問題，這也是心衰反復(fù)復(fù)發(fā)、持續(xù)加重的關(guān)鍵原因。因此，目前臨床中常在西藥標準治療的基礎(chǔ)上，聯(lián)合中藥標本兼治，以降低復(fù)發(fā)風險、改善心功能。常用的中藥如芪藶強心膠囊，在多項研究中顯示出協(xié)同獲益。
臨床研究表明，芪藶強心膠囊短期應(yīng)用可改善心慌氣短、動則加劇、夜間憋醒、下肢浮腫、乏力畏寒等不適癥狀；長期服用可干預(yù)神經(jīng)內(nèi)分泌過度激活、抑制心室重構(gòu)、改善心臟血流動力學(xué)，從根源上修復(fù)受損心肌、提升心臟泵血功能，阻止病情持續(xù)進展，減少復(fù)發(fā)。
由南京醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院李新立教授牽頭開展的“芪藶強心膠囊對慢性心衰復(fù)合終點事件的評估研究（QUEST研究）”，納入了來自中國133家醫(yī)院的3110例射血分數(shù)降低的心力衰竭患者，結(jié)果顯示，與對照組相比，芪藶強心膠囊可顯著降低主要不良心血管事件(心血管死亡和心衰惡化再住院的復(fù)合終點)的發(fā)生風險22%，其中顯著降低心血管死亡風險17%，降低心衰惡化再住院風險24%。該研究論文于國際頂級醫(yī)學(xué)期刊《自然·醫(yī)學(xué)》發(fā)表，受到國際醫(yī)學(xué)界的廣泛關(guān)注。
當然，再好的藥也離不開日常的科學(xué)管理。心衰人群日常要嚴格控鹽控水，每餐飲食要清淡，避免腌制、加工食品的攝入；不要過度勞累和劇烈運動，保證充足睡眠；按時監(jiān)測體重、血壓，體重短時間上漲多半是體內(nèi)積水，要及時就醫(yī)調(diào)整治療方案；另外要注意防感染，一次普通的感冒都可能誘發(fā)心衰急性加重。
慢性心衰是可防、可控、可管理的慢性疾病，不必過度恐慌，也不能掉以輕心。規(guī)范治療+科學(xué)管理+良好心態(tài)，就能穩(wěn)住病情，少遭罪、少跑醫(yī)院。
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