遼寧
眼睛是人體最為精密脆弱的感官器官，眼底手術(shù)中使用的藥物會(huì)直接進(jìn)入眼球內(nèi)部，接觸視網(wǎng)膜、黃斑、玻璃體等核心組織。一旦選用不適配的制劑，很可能造成難以逆轉(zhuǎn)的視力損傷。
“幾乎所有視網(wǎng)膜外科醫(yī)生做手術(shù)，都會(huì)用到‘曲安奈德’進(jìn)行玻璃體染色，在糖尿病眼底病變手術(shù)中，它還能輔助止血，是手術(shù)離不開的輔助藥物。”上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬新華醫(yī)院眼科主任醫(yī)師趙培泉教授介紹。
天津醫(yī)科大學(xué)眼科醫(yī)院院長李筱榮教授補(bǔ)充道：“面對增殖性糖尿病視網(wǎng)膜病變、復(fù)雜視網(wǎng)膜脫離等疑難病例，借助‘曲安奈德’能更完整、干凈地清除玻璃體，提升手術(shù)效果。”
長期以來，國內(nèi)臨床只能使用肌內(nèi)注射劑型曲安奈德替代用于眼內(nèi)操作。不少患者也存在誤區(qū)，認(rèn)為只要藥物有效成分相同，不同注射劑型就能互換使用。
“同一種有效成分，用于肌注和用于眼內(nèi)，制劑配方、安全性標(biāo)準(zhǔn)完全不同。”趙培泉教授表示，普通肌注制劑添加的羧甲基纖維素鈉、聚山梨酯80等賦形劑，未經(jīng)過眼內(nèi)安全驗(yàn)證，進(jìn)入眼球易引發(fā)炎性刺激；藥液酸堿度按照肌肉注射標(biāo)準(zhǔn)調(diào)配，和眼內(nèi)生理環(huán)境不匹配；藥物顆粒未做眼部專屬優(yōu)化，大小不均可能誘發(fā)微粒性青光眼；藥物在眼內(nèi)的代謝、排出規(guī)律也和肌肉注射完全不同。
李筱榮教授建議，普通患者就診時(shí)，可通過四步做好用藥自我防護(hù)。第一，主動(dòng)核對藥品說明書，確認(rèn)是否明確標(biāo)注可用于眼內(nèi)；第二，查看輔料欄目，若存在苯甲醇等防腐劑需多加留意；第三，主動(dòng)和主治醫(yī)生溝通，優(yōu)先選用無防腐劑、專為眼內(nèi)設(shè)計(jì)的制劑；第四，嚴(yán)格遵從專業(yè)醫(yī)師診療方案，切勿自行購買注射藥劑用于眼部操作。
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