長期不防曬，二十多年的黑痣變成“癌”

□全媒體記者 熊卓甜

炎炎夏日，防曬早已不是簡單的“美白小事”，而是關乎皮膚健康的“保命大事”。近日，河南兩位老人因常年疏于防曬，臉上陪伴多年的黑痣竟變為黑色素瘤。

紫外線究竟是如何誘發痣惡變的？高溫下，哪些人需要格外注意？夏季如何科學防曬？身上的痣又該如何分辨危險信號？

曬一曬 痣就惡變了？

65歲的王英（化名），大半輩子守著田地。日復一日的田間勞作，讓她常年暴露在烈日之下，卻從未有過防曬的意識。在她看來，農民日曬雨淋是常態，根本沒必要特意做防護。

可在風吹日曬里，臉上那顆陪伴了她二十多年的黑痣，正在慢慢發生變化：從最初綠豆大小，逐漸長成黃豆模樣，最后竟堪比花生粒大小，形態和顏色都出現了明顯異常。

“等到黑痣的表面破潰、皮膚反復發癢，她才來就診。”河南省腫瘤醫院頭頸甲狀腺科副主任醫師李剛表示，檢查發現是黑色素瘤，好在淋巴結沒有被“牽連”，進行局部手術后，老人很快就恢復健康了。

這，并非個例。在河南省人民醫院，一位七十歲的老人，由于常年日曬，臉上的雀斑樣痣發生惡變。“她來就診時，痣的周圍已經有巨大的腫塊，連眼周的皮膚都發生了大面積潰爛。”河南省人民醫院皮膚科副主任醫師邵依告訴記者，這位患者就沒有那么幸運了，癌細胞已經全身多處轉移。

曬一曬，痣就惡變了？“紫外線不是痣惡變的唯一誘因，卻是催動良性痣惡變的首要元兇。”李剛表示，烈日下的紫外線能夠直接破壞皮膚細胞DNA，誘發基因突變，反復曬傷帶來的慢性炎癥，也會持續刺激黑色素細胞，一步步催生病變。

“痣惡變的前提，是長期接觸紫外線，但也存在概率問題，所以不用恐慌。”李剛進一步解釋，比如老年人身上出現的痣變，大多是長年累積的結果，年輕時疏于防曬、皮膚長期受摩擦等多重刺激疊加，經過多年的沉淀，最終才在老年階段顯現出問題。

兒童、皮膚白皙人群更應重視防曬

李剛提醒，除了常年戶外作業的人群，皮膚白的人群、兒童也是要重點防曬的對象。

“皮膚白的人，本身皮膚內黑色素含量就少，天然抵御紫外線的屏障會薄弱一些，對紫外線的抵抗力更差，黑痣發生惡變的概率會更高。”李剛解釋，黑色素是皮膚的天然“防曬傘”，含量越少，防曬能力越弱，長期暴曬下，皮膚細胞更容易受損。

兒童的皮膚嬌嫩，黑色素系統還沒有發育成熟。“頻繁曬傷雖然不會立刻顯現病癥，但損傷會長期潛伏。等到成年時，很可能這些隱患就爆發了。”李剛說。

所以，防曬是預防黑痣惡變最基礎、最有效的方式。“優先選擇防曬衣、寬檐帽、遮陽傘、冰袖等物理防曬方式，遮擋效果會更直接、穩妥，如果長時間戶外活動，須再疊加涂抹防曬霜。”此外，李剛提到，防曬不是徹底隔絕陽光。

“人體每日需要露出巴掌大小的皮膚，接受15~20分鐘日曬，這樣才能滿足鈣質吸收等生理需求。”

除了抵御紫外線，還要減少物理刺激：不要隨意摳抓、修剪、挑破身上的黑痣，盡量避免腰帶、鞋襪、衣物拉鏈等對皮膚同一位置的長期摩擦，減少外界因素對痣的刺激。

學會ABCDE法則及早發現異常痣

那么，如何更早一點發現痣的異樣？可以試試ABCDE法則。

A不對稱良性痣通常左右、上下對稱，形狀規則；惡性痣兩邊形狀、大小明顯不一致，不對稱感突出。

B邊緣不規則良性痣邊緣清晰光滑、整齊；惡性痣邊緣呈鋸齒狀、模糊不清，像墨跡暈開一樣。

C顏色不均良性痣顏色單一均勻，多為黑色或褐色；惡性痣顏色混雜，可能同時出現黑、棕、紅、白、藍等多種顏色，深淺不一。

D直徑過大直徑超過6毫米（約鉛筆頭大小）的痣需警惕，但小痣也可能惡變，不能僅憑大小判斷。

E變化隆起短期內大小、形狀、顏色快速改變，或出現隆起、瘙癢、出血、破潰、不愈合等癥狀，需重視。

“不過，日常接診時，會遇到很多人看到身上有痣就過度恐慌，這是沒必要的。”邵依告訴記者，上述的自測方法，需要結合多條標準綜合判斷，并非單一異常就代表惡變。

“幾乎每個人身上都會長痣，這是正常的生理現象，不用看到痣就過度焦慮。”邵依補充道。

目前黑色素瘤整體發病率并不高，但如果錯失最佳時機，治療難度會成倍增加。有臨床數據顯示，早期黑色素瘤治愈率為90%~95%，預后效果良好，早發現、早診斷、早治療是關鍵。

采訪中，醫生提到，生活里，很多人對痣上長毛心存忌諱，覺得是“兇兆”，其實恰恰相反。

李剛解釋，如果痣體圓潤凸起，表面長出細軟絨毛甚至硬毛，恰恰說明痣細胞發育穩定，惡變概率低。“反復拔毛、剪毛，反倒會反復刺激痣體，損傷周圍皮膚，增加其惡變的風險。”

對于愛美人士熱衷的點痣，他也再三強調要謹慎。“不少人會選擇街邊藥水點痣，或是總忍不住摳撓、刺激痣體，這些行為會持續損傷局部皮膚組織，反復刺激下會大大提升惡變風險。”

邵依也表示，直徑超過3毫米的痣，位置較深，不建議采用激光、藥水等方式去除，容易清除不徹底。“確實需要祛痣，一定要去正規的醫院，接受專業規范的檢查和手術切除。”

值得注意的是，很多人只關注臉上、手背的痣，卻忽略了隱蔽區域，而這些地方恰恰是黑色素瘤的高發地帶，危險程度更高。

腳底板、手掌、指甲邊緣、腳趾縫隙，以及腰帶、內衣長期摩擦的腰腹、前胸位置，還有口腔、私密處等黏膜區域，常年受擠壓摩擦，又難以日常觀察，惡變風險更容易被忽視，一定要重點留意。