美國援助中斷致霍亂死亡翻倍，9180萬人命誰來救？

拉迪卡原本有機會擺脫早婚命運，直到唐納德·特朗普的一項決定摧毀了這條出路，2025年7月1日，全球最大的人道主義援助捐助方被拆解。一年過去，其影響已相當嚴重。美國削減對外援助，已影響全球數百萬人，拉迪卡·亞達夫就是其中之一。

拉迪卡·亞達夫有一種本不該由孩子承受的恐懼：她擔心自己會在18歲之前被迫結婚。在尼泊爾，這名13歲女孩并非個例。這個國家有500萬童婚女性，亞達夫知道，自己很可能很快也會成為其中一員。不過，有一段時間，她以為自己找到了逃離這種命運的辦法。

“飛翔”項目是國際關懷組織為10歲至14歲、從未上過學或很早輟學的女孩開設的教育項目，曾給她帶來一線希望。這個為期11個月的強化課程，旨在幫助女孩進入正規教育體系，為她們打開原本被貧困和傳統關閉的大門。

但到了2025年，這個項目的資金被切斷，學校一夜之間關閉。國際關懷組織表示，項目名稱意為“飛翔”或“高飛”。亞達夫和另外307名女孩被送回家中，日常學習被日常家務取代。“以前，我每天都在學新東西。我很期待重新回到學校。”拉迪卡對國際關懷組織說。“但現在，我感到很迷茫。”

亞達夫的母親孫達爾·卡拉曾看著女兒在“飛翔”項目中發生變化：學會閱讀、書寫、計數，也學會為自己發聲。項目停止后，她又看著這種自信一點點消失。“‘飛翔’項目關閉時，我非常心碎。”卡拉說。

對尼泊爾弱勢社區的女孩來說，風險還會進一步疊加。上學意味著放棄眼前收入，因為女孩往往需要勞動，為家庭掙錢。因此，在資源匱乏時，男孩通常會被優先考慮。但不上學的女孩更容易遭遇早婚、性別暴力和人口販運，包括被販運至印度和海灣國家，在那里她們可能被迫從事家庭奴役或剝削性勞動。

“飛翔”項目的資金削減影響了300多名女孩，但這并非局部問題，而是全球性問題。全球政治研究所數據顯示，每年約有1200萬名女孩在18歲前結婚。該機構警告稱，“對外援助的大幅削減”正在拖慢，甚至逆轉相關進展。

美國聯合國兒童基金會委員會警告，全球教育資金若大幅削減，未來一年可能會讓另外600萬兒童失學。亞達夫的經歷，是一場全球危機的一部分。這場危機始于2025年1月20日，也就是美國總統唐納德·特朗普重返白宮的第一天。

特朗普下令幾乎全面凍結美國對外援助。到7月1日，美國國際開發署被關閉，其約83%的項目被取消，剩余職能并入國務院。援助組織隨后倉促應對：依賴這筆資金的聯合國機構裁減人員，許多國家的衛生和教育預算大幅縮水，而最需要這些服務的地區則削減或放棄了相關項目。

在關閉之前，美國國際開發署一直是全球最大的對外援助機構。《柳葉刀》2025年的一項研究估算，在此前20年里，該機構的資金幫助避免了9180萬人死亡，其中包括3000萬名5歲以下兒童。其作用主要體現在降低艾滋病、瘧疾、結核病、營養不良、腹瀉、呼吸道感染、被忽視的熱帶病，以及孕產婦和圍產期相關疾病導致的死亡。

在削減發生一年后，能夠完整呈現其影響規模的實證數據仍然不足。但位于華盛頓的全球發展中心高級研究員伊沙妮·坎德帕爾表示，該機構正在對這些影響進行建模，而在美國削減衛生、清潔和供水資金的發展中地區，疾病暴發已經加劇。

坎德帕爾對澳大利亞特別廣播服務公司新聞部表示：“2025年，撒哈拉以南非洲暴發的一輪霍亂疫情，起始水平與2023年和2024年的類似疫情相當，但致死性明顯更強。根據全球發展中心的研究，2025年這輪疫情估計造成7500人死亡，幾乎是前兩年死亡人數的兩倍。

坎德帕爾說，除了對健康和死亡率產生顯著影響外，美國國際開發署削減資金還在社區層面引發了更難量化、但同樣嚴重的連鎖反應。“這些資金曾幫助孩子留在學校，幫助社區增強氣候韌性，也幫助女性創業者獲得能力。”

“我們從一線反復聽到的情況是，嚴重和急性營養不良病例顯著增加。這種影響會外溢到整個社區，并在多個層面顯現出來。”剛果民主共和國正在上演一場悲劇。當地的暴力事件前如今已達到流行性水平。

“我聽說那里會保密，也會支持像我這樣的女孩，所以我立刻去那里尋求幫助。”她對國際關懷組織說。工作人員給了她一套暴露后預防藥包，其中包括預防艾滋病病毒的藥物——必須在72小時內服用才有效——以及抗生素、緊急避孕藥和妊娠測試用品。他們還給了她肥皂、布料和其他生活必需品。

對像妮瑪這樣的幸存者來說，一套暴露后預防藥包，可能就是康復與終身后果之間的分界線。“我在這里得到的幫助改變了我的人生。如果沒有這個項目，我的人生會完全不同。”但由于美國國際開發署削減資金，國際關懷組織估計，今年已有350萬人失去了獲得這類藥包的機會。到3月時，大部分庫存就已耗盡。如今，許多女性要步行數小時、甚至數天才能到達診所，結果卻被告知已經沒有存貨。

由于資金削減，美國對非洲的援助已降至10年來最低水平。而自2014年以來，美國國際開發署一直是剛果（金）每次埃博拉應對行動的重要支撐。如今，在“后美國國際開發署時代”出現的首次疫情，形勢正變得災難性。

烏比拉瓦說：“當我們減少援助，沖突就會加劇。”“如果我們相信，由美國國際開發署關閉帶來的政治暴力增幅大約在10%左右，那么這很可能至少意味著數百人因此喪生。”

回到尼泊爾，國際關懷組織緊急籌措的資金已讓“飛翔”中心重新開放兩個月，時間剛好足以讓亞達夫轉入一所公立學校讀六年級。她目前仍專注于學業。但這筆緊急資金不會持續太久，也未必足以在未來繼續幫助像亞達夫這樣的女孩。拉迪卡短暫重返課堂，但這條通往未來的路依然脆弱。