含甘草的止咳藥和中成藥，吃多了也會出問題

很多家庭常備的止咳糖漿、止咳藥片、感冒中成藥里，幾乎大半都含有甘草或甘草提取物。

在大眾認(rèn)知里，甘草一直是“溫和、調(diào)和藥性、無毒副作用”的中藥材。也正因為大家覺得它安全、平和，很多人會出現(xiàn)疊加吃藥、長期亂吃、頻繁含服的情況：咳嗽沒好就換一種止咳藥、感冒搭配止咳中成藥、多款感冒藥混吃……

殊不知，甘草看似溫和，一旦過量、疊加、長期服用，也會暗藏用藥風(fēng)險，甚至引發(fā)身體電解質(zhì)、血壓、心臟的異常變化。

先弄清：甘草真正的用藥風(fēng)險

在中醫(yī)方劑中，甘草素有“國老”之稱，能夠調(diào)和諸藥、緩急止咳、清熱解毒，因此被廣泛添加在止咳、化痰、利咽、感冒類中成藥中。

但從現(xiàn)代藥學(xué)角度來看，甘草中含有的甘草酸、甘草次酸等成分，具有類似激素的作用。短期、適量服用安全性高；但長期、大量、重復(fù)疊加攝入，會對人體代謝產(chǎn)生明顯影響

1. 容易造成水鈉潴留，導(dǎo)致身體儲水、儲鈉，加重身體水腫；

2. 會促進(jìn)鉀離子流失，誘發(fā)低血鉀，出現(xiàn)乏力、肌肉酸軟、心慌等癥狀；

3. 可引起血壓升高、心率異常，加重心臟、腎臟負(fù)擔(dān)；

4. 與多種慢性病藥物存在相互作用，疊加使用會放大不良反應(yīng)。

很多患者之所以吃藥吃出問題，并不是藥物本身不安全，而是忽略了多藥疊加帶來的甘草超量風(fēng)險。

4個日常用藥誤區(qū)一定要避開

臨床中，因甘草疊加過量導(dǎo)致不適的患者非常常見，大多源于日常“圖方便、憑經(jīng)驗吃藥”。

誤區(qū)一：多種止咳、感冒藥一起疊加吃

不少人咳嗽遷延不愈，會自行搭配止咳糖漿、止咳顆粒、感冒清熱藥、利咽中成藥。但市面上絕大多數(shù)止咳化痰、疏風(fēng)解表類中成藥，配方里都含有甘草。多種藥物疊加 = 甘草成倍超量，風(fēng)險直接翻倍。

誤區(qū)二：慢病患者把甘草藥當(dāng)“普通感冒藥”亂吃

高血壓、心臟病、腎功能不佳人群，本身水鈉代謝、電解質(zhì)調(diào)節(jié)能力偏弱。長期攝入過量甘草成分，容易出現(xiàn)血壓波動、下肢水腫、血鉀偏低，加重基礎(chǔ)病情。

誤區(qū)三：咳嗽不重，就長期當(dāng)潤喉糖頻繁吃

部分患者覺得中成藥溫和，輕微咽干、偶爾咳嗽，就長期、頻繁含服、服用止咳制劑。短期看不出問題，連續(xù)多天超量攝入甘草，會慢慢誘發(fā)乏力、水腫、心慌等慢性藥物反應(yīng)。

誤區(qū)四：出現(xiàn)不適不重視，繼續(xù)堅持吃藥

如果服藥期間出現(xiàn)莫名乏力、四肢酸軟、心慌心悸、下肢浮腫、血壓莫名升高，不要簡單歸因為“感冒沒好、身體虛”，很可能是甘草過量引發(fā)的代謝異常，需要及時停藥并咨詢藥師或醫(yī)生。

這些高危人群，盡量不自行服用含甘草制劑

甘草的代謝影響對普通健康人群短期用藥影響較小，但以下人群代謝能力弱、基礎(chǔ)疾病多、藥物相互作用多，屬于高危人群，務(wù)必謹(jǐn)慎：

老年人

肝腎功能減退、電解質(zhì)調(diào)節(jié)能力下降，更容易出現(xiàn)低鉀、水腫、血壓升高；

兒童

體重輕、代謝容量小，疊加用藥極易相對超量；

孕婦、哺乳期人群

不建議長期、大量服用甘草類制劑；

高血壓、心衰、腎病、水腫體質(zhì)人群

極易加重基礎(chǔ)癥狀；

正在服用特殊藥物人群

長期服用利尿劑、強(qiáng)心苷類（地高辛）、降壓藥、激素類藥物的患者，甘草會干擾藥效、放大副作用，需專業(yè)評估。

藥師專業(yè)總結(jié)與用藥建議

甘草雖是經(jīng)典、溫和的中藥材，卻絕非“多多益善”。在各類止咳、化痰、利咽、感冒中成藥高度普及的當(dāng)下，重復(fù)用藥、隱形超量，是最容易被忽視的家庭用藥隱患。

大家買藥、吃藥時，不要只看“治什么病”，更要學(xué)會簡單核對藥品成分表。如果同時服用多種中成藥、止咳藥，建議提前咨詢藥師，避免甘草成分累積超標(biāo)。

尤其是慢病患者、老人和孩子，不建議自行長期服用各類止咳中成藥。就診、購藥時，可以帶上正在服用的所有藥盒，讓藥師幫您逐一排查重復(fù)成分、配伍風(fēng)險，做到安全、合理、精準(zhǔn)用藥。

小病不亂吃、慢病不亂疊加，才是最穩(wěn)妥的家庭用藥原則。

作者：中山火炬開發(fā)區(qū)人民醫(yī)院 主管藥師 陳遙

審稿專家：中山市人民醫(yī)院藥學(xué)部 主任藥師 劉銳鋒