北京
近日，天氣濕熱，正是蛇蟲最活躍的時節。田間地頭、房前屋后，都有可能與毒蛇“狹路相逢”，其中不乏五步蛇等劇毒蛇種，嚴重者可致凝血功能障礙甚至危及生命，需格外警惕。
清理舊物時被五步蛇咬傷
大叔命懸一線
“誰知道在自家院子里整理點舊物，也能碰上這種東西！”躺在杭州市中醫院病床上55歲的何先生聲音沙啞，面色略顯蒼白。他的右手臂自腕部至前臂中段明顯紅腫發黑，皮膚表面可見散在水皰，已進行急診抗蛇毒治療，目前創面處接著多根負壓引流管，正持續引出暗紅色血性滲液。雖已脫離最危險的階段，但說起幾天前的那場意外，他仍覺后怕。
五步蛇示意圖，與本文無關
那天傍晚，何先生趁著天涼快，打算把屋后小院里積攢的一堆廢舊木料和瓦罐清理掉。當他用力拽起一塊壓在角落的朽木板時，忽然感覺右手腕被什么冰涼、尖利的東西猛刺了一下，緊接著一陣燒灼般的劇痛從腕部迅速向上擴散。他猛地縮回手，只見木板翻落間，一條劇毒五步蛇正盤踞在瓦罐縫隙里昂著頭與何先生對視。
傷口處有兩個較為寬大的牙痕，很快周圍皮膚便迅速開始腫脹、疼痛，并有暗紅色的血水從牙痕處滲出。因為劇烈疼痛以及驚嚇，何先生兩眼一黑暈了過去。家人見狀大驚，立即撥通120將其緊急送至杭州市中醫院急診科。
送到醫院后
檢測尿液已呈醬油色
入院后，皮膚科迅速啟動多學科會診，同步給予抗蛇毒血清、抗感染、抗過敏、止血、保肝護腎等綜合對癥支持治療，并緊急安排檢查。
結果令人震驚：血小板計數急劇下降，肌酶顯著升高，尿鏡檢紅細胞（+++），凝血酶原時間根本無法測出，尿液呈醬油色。所有這些指標都指向嚴重的凝血功能障礙，一旦發生多部位黏膜或內臟大出血，隨時可能危及生命。
患者尿液由醬油色變為正常黃色
面對如此兇險的病情，專家團隊立即為患者實施床邊血漿置換和連續性腎臟替代治療（CRRT）。隨著血泵緩緩轉動，淡黃色的新鮮血漿一滴一滴輸入何先生體內，而含有毒素的廢棄血漿則被逐步分離排出。治療后，患者的尿液色澤從醬油色逐漸變為茶色，復查凝血功能及尿常規指標明顯改善，在場醫護終于松了口氣。
為進一步清除殘存毒素，后續又為何先生實施了持續床邊血液灌流治療。外科團隊隨即緊急為何先生進行徹底清創引流。脫離生命危險后，患者轉入皮膚科，進一步接受中西醫結合治療。目前何先生病情已趨于平穩，各項指標在逐步恢復中。
被毒蛇咬傷后緊急處理
保持鎮靜，盡快遠離蛇所在區域，盡量記住蛇的外形、顏色、頭部形狀等特征，有條件可拍照留證。
立即撥打120并盡快就醫；及時摘掉受傷肢體飾物，如戒指、手表等，保持受傷肢體靜止下垂、低于心臟水平，切勿步行或奔跑，減少毒素擴散。
在咬傷肢體近心端、距傷口5～10cm處，用布條、鞋帶等就地取材結扎，松緊度以阻斷淋巴和靜脈回流為宜（勿過緊），每30分鐘放松1～2分鐘。
用大量流動的清水沖洗傷口及周圍皮膚，有條件者以3%過氧化氫或1:5000高錳酸鉀溶液反復沖洗，清除毒牙及污物；沖洗時從肢體近心端向傷口方向輕輕擠壓，促使毒液排出（勿用力過猛），也可用吸引器或注射器輔助排毒。
轉運途中保持傷口與心臟齊平或稍低，切勿抬高患肢。
再次提醒
梅雨時節，蛇類出沒頻繁
進山務農、踏青請穿膠鞋長褲
若不幸被蛇咬傷
切記“三不要”
不要奔跑
不要用力擠壓傷口
不要自行放血
來源：人民日報
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