38歲男子患重癥胰腺炎，治療50天后發(fā)展為合并假性囊腫

近日，北京積水潭醫(yī)院鄭州醫(yī)院（鄭州市中心醫(yī)院）胰腺炎診療中心為一名病程長達(dá)50天的38歲重癥胰腺炎合并巨大假性囊腫患者，實施超聲內(nèi)鏡引導(dǎo)下胰腺假性囊腫內(nèi)引流微創(chuàng)治療，成功解除患者長期腹痛困擾，保留胰腺正常生理功能，幫助患者順利脫離危重狀態(tài)、逐步康復(fù)。

重癥胰腺炎遷延不愈，假性囊腫成為隱形隱患

急性重癥胰腺炎不僅會造成胰腺自身出血、壞死，還會引發(fā)全身炎癥反應(yīng)，而胰管損傷、斷裂是該病較為兇險的并發(fā)癥之一。胰腺通過胰管輸送消化液，維持人體正常消化代謝，當(dāng)胰管因炎癥、壞死發(fā)生破裂斷裂后，具有強(qiáng)腐蝕性的胰液會滲漏至腹腔間隙，持續(xù)刺激腹腔組織，引發(fā)反復(fù)腹痛、難治性腹腔感染，嚴(yán)重時可誘發(fā)多器官損傷。

該患者在50天的病程中，病情持續(xù)反復(fù)，炎癥持續(xù)刺激導(dǎo)致胰液、滲出液、血液及胰腺壞死組織在胰腺周圍間隙不斷積聚。人體自身組織會對這些異常積聚的液體和壞死物質(zhì)進(jìn)行包裹，最終形成胰腺假性囊腫。與真性囊腫不同，胰腺假性囊腫無完整上皮組織，屬于重癥胰腺炎典型的遠(yuǎn)期并發(fā)癥。囊腫形成后會持續(xù)壓迫胃腸道、血管等周邊臟器，造成患者持續(xù)性腹痛、腹脹，形成“炎癥刺激—囊腫增大—癥狀加重”的惡性循環(huán)，若長期未得到有效干預(yù)，還可能出現(xiàn)囊腫破裂、出血、繼發(fā)嚴(yán)重感染等致命風(fēng)險，嚴(yán)重威脅患者生命安全。

對于遷延性重癥胰腺炎合并巨大假性囊腫患者，傳統(tǒng)保守治療起效緩慢，難以徹底解決囊液淤積、胰液滲漏的核心問題；而傳統(tǒng)外科開刀手術(shù)創(chuàng)傷大、術(shù)中出血風(fēng)險高，術(shù)后恢復(fù)周期長，且容易損傷正常胰腺組織，大概率引發(fā)術(shù)后消化不良、繼發(fā)性糖尿病等遠(yuǎn)期后遺癥，對于年輕患者的長期健康極為不利，臨床診療存在較大難點。

微創(chuàng)內(nèi)鏡引流技術(shù)，精準(zhǔn)破解臨床診療困境

為降低治療創(chuàng)傷、徹底解決病灶問題、保護(hù)患者胰腺功能，我院胰腺炎診療中心結(jié)合患者病程、囊腫位置、臟器毗鄰關(guān)系及全身狀況，審慎評估后，為患者實施超聲內(nèi)鏡引導(dǎo)下胰腺假性囊腫內(nèi)引流術(shù)，以超級微創(chuàng)的診療方式攻克病情難題。

該手術(shù)屬于微創(chuàng)介入技術(shù)，依托自然腔道開展操作，無需體表開刀、無外部切口。手術(shù)全程由超聲內(nèi)鏡實時引導(dǎo)，通過口腔自然腔道將內(nèi)鏡送入患者胃腔，借助超聲影像清晰成像，精準(zhǔn)定位假性囊腫的位置、大小，同時精準(zhǔn)甄別周邊血管、臟器解剖結(jié)構(gòu)，規(guī)避重要組織與血管，保障手術(shù)安全性。

在精準(zhǔn)定位的基礎(chǔ)上，副主任醫(yī)師榮愛梅通過專用穿刺針精準(zhǔn)穿透胃壁與囊腫壁，在消化道與假性囊腫之間建立安全、微小的引流通道，隨后置入雙豬尾塑料支架。支架可穩(wěn)定維持引流通道通暢，讓淤積在囊腫內(nèi)的囊液、壞死組織殘渣，能夠持續(xù)、順暢地引流至胃腔內(nèi)，最終隨人體消化道正常排出，從根源上解決囊液淤積、囊腫壓迫、反復(fù)炎癥刺激的問題。

微創(chuàng)診療助力患者快速康復(fù)

我院胰腺炎病區(qū)主任公建莊告訴我們，此次微創(chuàng)治療最大程度保留了患者的胰腺正常組織與生理功能，規(guī)避了胰腺切除術(shù)后可能出現(xiàn)的消化功能減退、血糖代謝異常、反復(fù)營養(yǎng)不良等嚴(yán)重后遺癥，為患者遠(yuǎn)期身體健康和正常生活質(zhì)量提供了堅實保障。經(jīng)過術(shù)后對癥治療與精細(xì)化護(hù)理，患者身體狀態(tài)穩(wěn)步恢復(fù)，順利脫離危重狀態(tài)。

臨床數(shù)據(jù)顯示，胰腺假性囊腫是急性胰腺炎最常見的并發(fā)癥之一，多在胰腺炎發(fā)病 2～4 周后形成，重癥患者發(fā)生率更高。多數(shù)遷延不愈的假性囊腫無法自行吸收，長期存在會持續(xù)帶來健康風(fēng)險，若出現(xiàn)腹痛、腹脹等相關(guān)不適，務(wù)必及時前往醫(yī)院就診檢查。