北京
在青島平度市蓼蘭鎮的一個鄉間小院里，年近七旬的張女士每天守在90多歲癱瘓老母親的炕頭，翻身、喂飯、擦洗，連軸轉的日子把她壓得喘不過氣——一人失能，全家失衡，這是無數失能家庭共同的困境。
一次“醫保明白人”進村宣講，讓守在炕頭多年的張女士知道了長護險政策：長護險，全稱長期護理保險，被稱為社保“第六險”，解決的是一個人失能后如何照護的問題。
申請、評估、認定，流程走完后，一支由護士和護理員組成的專業團隊定期出現在張女士家炕頭，按照統一標準提供翻身、叩背、壓瘡護理等服務。
“村里炕頭上也享受上了專業護理，報銷80%，每月自家只承擔幾十元。”張女士說，“不僅僅是錢的問題。在我最無助的時候，有人幫我一起把擔子接了過去，而且照護得特別細致周到，也讓俺娘少遭了罪。”
作為全國首批長護險試點省份之一，山東用十年時間，將一張政策圖紙變成了一張覆蓋5634萬人的“保障網”，將一項項先行探索匯成了實實在在的民生托底。
長護險購買的是“照護服務”——清潔照護、排泄護理、壓瘡護理、吸痰導尿……服務品質如何保證？山東的答案是：用標準說話。
作為全國首批試點省份，山東在這一領域率先探索，2021年1月1日，《長期護理保險管理與服務總則》和《長期護理保險失能人員照護需求等級評估》兩個省級地方標準頒布實施。2022年11月，山東再次發布《長期護理保險定點護理服務機構護理服務與管理規范》及評價規范等三項標準，讓長護服務從“憑經驗”走向“靠標準”。
長護險居家護理員正在為失能人員洗頭。青島市醫保局供圖
山東是老年人口大省，也是人口流動大省，很多隨子女遷居異地的老人，都卡在“人隨子女走，保障留原地”的困境里。
亓阿姨對此深有體會。
亓阿姨和老伴是東營市廣饒縣人。老伴2015年突發腦梗，2018年，老兩口遷居青島即墨投靠女兒。本以為日子能輕松些，不料2021年老人再次腦梗，徹底失去生活自理能力。從此，亓阿姨的生活就被拴在了病床邊。
“老伴的戶籍在東營，人在青島。以前要報銷護理費，要么攢一堆票據跑回東營，要么放棄待遇。”亓阿姨說。
“要是能在居住地直接結算就好了”是山東省醫保局在基層調研時聽到最多的呼聲。
2024年至2025年，山東按“先解決有無、后優化便捷”原則，通過建立醫保部門跨統籌區“評估互認”機制，實現標準統一，探索“待遇跟隨”模式，實現政策統一，推行“聯網結算”流程，實現服務統一，在全國率先建立起了長護險省內異地結算制度。
亓阿姨在社區政策宣講會上得知這個消息后，第一時間為老伴辦理了申請。經評估符合重度失能標準后，一支專業團隊開始定期上門，費用直接結算，不用再墊付、跑腿。
社區宣傳解讀長護險政策。馬銀環攝
護理費用結算要方便，申請長護險更要方便。跑醫保大廳、交申請材料、等評估……對行動不便的失能老人來說，這套流程本身就是一道坎。如何解決？
在青島，參保人通過“青島醫療保障”微信公眾號即可線上申請；針對氣管切開、昏迷等急需患者，當地還開通了評估“綠色通道”。
濟南75歲王先生因腦梗后遺癥行動不便，過去沒少為長護險申請流程犯愁。如今，他的兒子通過線上小程序上傳身份證、住院病歷等材料，足不出戶就完成待遇申請，工作人員受理后及時安排了上門評估。
這些便利的背后，是一張覆蓋全省的信息網絡。作為先行省份，山東于2024年底率先實現醫保信息平臺長護險模塊在全省全面落地應用，高頻業務全程可網辦，線下也可就近選擇窗口進行申請。人臉識別、地圖、視頻，讓每一次服務都有跡可循。
隨著國家長期護理保險制度從試點走向全面建制，山東的長護險保障網正向全體城鄉居民延伸。按計劃，2026年底覆蓋城鄉的長護險制度基本建立，2028年力爭參保全覆蓋。
“接下來的路更清楚了，我們制定了《關于建立完善長期護理保險制度的實施意見》，下一步，將做好新老政策銜接，不斷優化異地結算系統、適時探索跨省結算，積極推動‘長護險+輔具服務’擴面。”山東省醫療保障局副局長孟冬表示，將通過制度引導，帶動醫養產業、適老化輔助產品研發生產等產業發展，讓長護險這張保障網不斷織密、織大。
原標題：山東：長護有溫度，兜底暖民心
作者 | 鄭昕橋
來源 | 人民網－山東頻道
編輯 | 崔秀娟 張鐘文 吳晗瀟
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